Legionelių liga yra sunki pneumonijos forma, kurią sukelia Legionella gentis.
Kada Legionella bakterijos užkrečia plaučius, klaidos gali sukelti dvi skirtingas ligas: lengvesnę infekciją, vadinamą Pontiac karščiavimu (nes ši liga pirmą kartą buvo aprašyta Pontiac, Mičiganas, 1968 m.), ir sunkesnę legionierių ligą, kuri gali sukelti hospitalizaciją ir pagal ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenis, žudo maždaug 1 iš 10 užkrėstų žmonių.
Plaučių infekcija pirmą kartą buvo aprašyta 1976 m., Kai 182 žmonės susirgo plaučių uždegimu ir 29 iš jų mirė dalyvaudami Amerikos legiono suvažiavime Filadelfijoje - šitaip pavadinta Legionierių liga.
Galų gale protrūkis buvo aptiktas naujos bakterijų padermės, esančios užterštame vandenyje viešbučio oro kondicionavimo sistemoje. Mokslininkai pavadino naują kamieną Legionella pneumophila.
Legionella bakterijos paprastai gyvena upėse, ežeruose ir dirvožemyje, kur jos retai pjauna žmones. Kai bakterijos patenka į vandentiekio sistemą, geriamojo vandens paskirstymo sistemas ir aušinimo bokštus, jos gali greitai daugintis šiltame, sustingusiame vandenyje. Korozijos vamzdžiai ir cheminio dezinfekavimo trūkumas viešajame vandens tiekime taip pat gali skatinti bakterijų dauginimąsi, teigiama Nacionalinių mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijų 2019 m.
"Ten gali būti Legionella bakterijos vandens sistemoje ir niekas negali susirgti, ir neaišku, kas keičia pusiausvyrą link ligos “, - teigė gydytoja Lorena Herwaldt, Ajovos universiteto ligoninių ir klinikų Ajovos miesto infekcinių ligų specialistė. sergančius žmones gali paveikti bakterijų skaičius, o užsikrėtimo rizika yra didesnė vyresnio amžiaus, rūkantiems ar turintiems tam tikrų sveikatos problemų, sako ji.
Kas sukelia legionierių ligą?
Legioneliozė yra bendras dviejų ligų, kurias sukelia Legionella bakterijos. Be Legionierių ligos, tos pačios bakterijos taip pat sukelia Pontiac karštligę, švelnesnę ligą, turinčią į gripą panašių simptomų, nesukeliančią pneumonijos.
Žmonės paprastai užsikrečia legionierių liga, prarydami užterštą geriamąjį vandenį arba per nosį ar burną įkvėpdami mažus vandens rūko lašelius, kuriuose yra bakterijų, sakė Herwaldtas.
Vanduo gali būti užterštas, pratekant prastai prižiūrimoms vandens ir vėdinimo sistemoms dideliuose pastatuose, pavyzdžiui, biuruose, viešbučiuose ir ligoninėse, arba kruiziniuose laivuose. Remiantis CDC, tikėtiniausi bakterijų poveikio šaltiniai yra vandens rūkas iš šių šaltinių:
- Aušinimo bokštai (konstrukcijos, kuriose yra vandens, kurios yra oro kondicionavimo sistemų dalis) ir garinimo kondensatoriai
- Karšto vandens talpyklos ir šildytuvai
- Karšti kubilai
- Dekoratyviniai fontanai
- Dušo galvutės ir kriauklių maišytuvai
- Prekybos centre gaminami rūbai
- Drėkintuvai
Namų ir automobilių oro kondicionavimo įrenginiams pavojus negresia Legionella CDC teigia, kad jie nenaudoja vandens orui vėsinti.
Vienas iš būdų, kuo žmonės gali susirgti, yra įkvėpti užteršto geriamojo vandens. Tai atsitinka, kai vandens sudėtyje yra Legionella netyčia patenka į plaučius - dažniausiai dėl užspringimo ar kosulio geriant -, o ne patenka į stemplę ir skrandį.
Aspiracijos prevencijos mechanizmas gali būti nepakankamas žmonėms, kurie rūko ar serga plaučių liga - dvi grupės labiau linkusios susirgti legionierių liga, praneša svetainė Legionella.org.
Ligos protrūkiai yra gana reti, tačiau dažniau pasitaiko vasarą ir ankstyvą rudenį, kai paprastai veikia aušinimo bokštai. Anot CDC, 2018 m. JAV buvo užregistruota apie 10 000 legionierių ligos atvejų. Tačiau tikrasis infekcijų skaičius gali būti didesnis, nes daugelis atvejų nėra diagnozuojami ir nepranešama.
Tiesą sakant, 2019 m. Nacionalinių mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijų ataskaitoje apskaičiuota, kad nuo 52 000 iki 70 000 amerikiečių kasmet išsivysto legionierių liga. Ataskaitoje taip pat siūloma daugiau nei penkis kartus padidinti pranešimų atvejų skaičių šalyje nuo 2000 iki 2017 m., Greičiausiai dėl senėjančios visuomenės, sergančios lėtinėmis ligomis, ir dėl to, kad daugiau žmonių gyvena miestuose, kuriuose senesnės vandens sistemos.
Rizikos veiksniai
Dauguma žmonių veikiami Legionella bakterijos neserga; legionelių liga užsikrėtė tik 5% žmonių. Pasak Mayo klinikos, žmonės, kuriems yra padidėjusi legionierių ligos rizika, yra šie:
- Suaugusieji nuo 50 metų ir vyresni.
- Esami ar buvę cigarečių rūkaliai.
- Žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip emfizema ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Žmonės, turintys silpną imuninę sistemą nuo tokių ligų, kaip ŽIV / AIDS, vėžys, diabetas ar inkstų nepakankamumas, arba žmonės, vartojantys vaistus, silpninančius imuninę sistemą, pavyzdžiui, chemoterapija ar transplantacijos recipientais.
Legionelių liga ir Pontiac karštinė negali būti plinta tarp žmonių.
Simptomai
Remiantis CDC, legionelių ligos simptomai paprastai prasideda praėjus 2–10 dienų po sąlyčio su bakterijomis. Pirmieji simptomai gali būti panašūs į gripą ir apimti aukštą karščiavimą (103 laipsnių pagal Farenheitą, 39 laipsnius ar aukštesnę). Bet po kelių dienų simptomai atrodo panašūs į kitų rūšių sunkią pneumoniją, dėl kurios atsiranda kosulys ir sunku kvėpuoti, todėl gali reikėti hospitalizuoti. Šie simptomai yra šie:
- Kosulys (iš pradžių sausas, vėliau skrepliai)
- Dusulys
- Aukštas karščiavimas ir drebulys
- Krūtinės skausmas
- Skauda raumenis
- Galvos skausmas
- Sumišimas
- Viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir skrandžio skausmas
Pontiacinė karštligė sukelia į gripą panašius simptomus, pasireiškiančius dieną ar dvi po jo vartojimo Legionella bakterijos. Šios lengvesnės ligos simptomai paprastai trunka mažiau nei savaitę ir apima:
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Apetito praradimas
- Raumenų ir sąnarių skausmai
- Šaltkrėtis
- Pykinimas
- Sausas kosulys
Diagnozė ir gydymas
Pontiacine karščiavimu sergantys žmonės paprastai pasveiksta per kelias dienas ir nereikia gydymo, o liga dažnai būna nediagnozuota. Atvejai, apie kuriuos pranešama CDC, paprastai nustatomi patvirtinto legionierių ligos protrūkio metu. Lengvesnė liga nustatoma atlikus šlapimo ar kraujo tyrimą žmonėms, kurie galėjo būti paveikti Legionella bakterijos tuo pačiu metu ar vietoje, kai įvyko protrūkis.
Šlapimo tyrimas paprastai yra geriausias būdas diagnozuoti legionierių ligą, tačiau atliekant šį testą galima praleisti kai kurias L padermesegionella bakterijų, - „Live Science“ pasakojo Herwaldtas.
Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra krūtinės ląstos rentgenograma plaučių uždegimui nustatyti, kraujo tyrimai ir plaučių sekretų (skreplių) laboratorinė analizė, siekiant nustatyti ligas sukeliančių bakterijų kamieną.
Pasak Herwaldto, antibiotikai yra vienintelis legionierių ligos gydymo būdas. Ankstyvas gydymas antibiotikais gali sunaikinti bakterijas, kurios sukelia plaučių infekciją, ir sumažinti ligos sunkumą. Negydoma legionierių liga gali sukelti plaučių nepakankamumą ir būti mirtina.
