Nuo moters su violetiniu pūsleliu iki vyro, kurio žarnyno mikrobai gamino savo pačių bukas, 2019 metais keletas intriguojančių medicinos atvejų pavertė antraštes.
Vadinamosios atvejų ataskaitos, apibūdinančios atskirų pacientų būklę, neturi tokio svarumo kaip griežti moksliniai tyrimai, kuriuose dalyvavo tūkstančiai žmonių. Tačiau tokie pranešimai kartais gali padėti gydytojams geriau suprasti retas ligas ar pastebėti neįprastus bendrų ligų požymius.
Čia yra 10 keisčiausių pranešimų apie „Live Science“, apimtus 2019 m.
Violetinė pee
Kateterio maišeliai, kurie kartais naudojami hospitalizuoto paciento šlapimui rinkti, paprastai nėra karšta diskusijų tema - nebent paciento šlapinimasis pasidaro purpurinis. Taip buvo Prancūzijoje gyvenančiai moteriai, kuri po 10 dienų hospitalizacijos pastebėjo, kad kateterio maiše šlapimasis pasikeitė iš įprastos geltonos į smalsiai violetinę.
Retas susirgimas, žinomas tiesiog kaip „purpurinio šlapimo maišo sindromas“, yra keistos cheminės reakcijos, galinčios vykti kateterio maišuose, rezultatas. Tai įvyksta, kai bakterijos paverčia šlapime esančią cheminę medžiagą, vadinamą indoksilo sulfatu - dietinio komponento triptofano skilimo produktu - į raudonos ir mėlynos spalvos junginius, kurie kartu atrodo purpuriniai.
Nors ir keistai atrodantis, purpurinis šlapimas yra gerybinis. Bet tai gali signalizuoti apie šlapimo takų infekciją. Laimei, prancūzė neturėjo šlapimo takų infekcijos, o jos šlapinimasis pamažu normalizavosi po keturių dienų padidėjusios hidratacijos, sakoma bylos pranešime, paskelbtame spalio 31 d. „The New England Journal of Medicine“.
Mėlynas kraujas
Kai jauna moteris Rodo saloje gydytojams pasakė, kad ji yra „mėlyna“, ji tai turėjo omenyje pažodžiui. 25-erių metų moteris į skubios pagalbos skyrių išėjo turėdama silpnumą, nuovargį, dusulį ir melsvą odos spalvos pasikeitimą. Kai gydytojai paėmė kraują iš paciento arterijų, jis pasirodė tamsiai mėlynas, o ne įprastas ryškiai raudonas.
Jai buvo diagnozuota methemoglobinemija - kraujo sutrikimas, kai hemoglobinas, eritrocitų baltymas, pernešantis deguonį, nesugeba efektyviai išleisti deguonies į kūno audinius. Būklė gali sukelti melsvą odą ir kraują.
Sutrikimas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl reakcijos į vaistus. Moters atveju tai buvo paskutinis atvejis - neilgai trukus, kol prasidėjo jos simptomai, ji dantis užtepė dideliu kiekiu vietinio tirpimo medikamento. Ji buvo gydoma metileno mėlynuoju pavadinimu, kuris greitai pašalina būklę, ir buvo pakankamai geras, kad kitą rytą galėtų grįžti namo, teigiama jos bylos pranešime, paskelbtame rugsėjo 19 d. „The New England Journal of Medicine“.
Paslaptinga intoksikacija
Vyras prisiekė niekada nevartojęs alkoholio, tačiau gydytojai atsisakė juo patikėti - vyras ne tik pasirodė neblaivus, bet ir jo alkoholio kiekis kraujyje buvo labai aukštas. Tačiau kaip paaiškėja, vyras pasakojo tiesą - turėjo retą ligą, kai jo žarnyno mikrobai virė jų pačių pagamintą pirtį.
Šešerius metus 46 metų vyras patyrė paslaptingo girtavimo epizodus, sakoma jo bylos pranešime, paskelbtame rugpjūčio 5 d. Žurnale „BMJ Open Gastroenterology“. Šių epizodų metu jis patyrė psichinius pokyčius, įskaitant „smegenų miglą“, taip pat būdingą agresyvų elgesį. Vieną dieną jis buvo areštuotas už vairavimą neblaiviam ir jam nustatytas alkoholio kiekis kraujyje dvigubai didesnis už įstatymais nustatytą ribą. Visą tą laiką jis neigė vartojęs bet kokį alkoholį.
Galiausiai gydytojai diagnozavo vyrui alaus daryklos sindromą (ABS), kuris atsitinka, kai žarnyne esantys mikroorganizmai fermentuoja angliavandenius į alkoholį. Vyro žarnyne gyveno mielių padermės, kurios angliavandenius paverčia sultimis. Antibiotikai sunaikino šiuos juodus mikrobus, o probiotikai padėjo atkurti sveiką žarnyno mikrobiomą. Galiausiai jis vėl galėjo valgyti angliavandenius, nebūdamas apsvaigęs.
„Wasabi“ perkrova
Wasabi ir avokadas yra gan populiarus, žalias maistas, tačiau turbūt nenorite painioti vienas su kitu, atsižvelgiant į drastiškai skirtingus skonius ir aštrumą. Dar daugiau, Izraelio moteriai šis susimaišymas galėjo paskatinti ją išsivystyti „sudaužytos širdies sindromu“.
Anot pranešimo, paskelbto rugsėjo 20 d. Žurnale „BMJ Case Reports“, 60-metė moteris vestuvėse dalyvavo valgydama „didelį kiekį wasabi“, kuris, jos manymu, buvo avokadas. Po kelių minučių ji pajuto „staigų spaudimą krūtinėje, spinduliuojantį rankomis“, - sakoma pranešime.
Kitą dieną jai buvo diagnozuotas sudaužytos širdies sindromas - būklė, kai pagrindinis širdies pompa, kairysis skilvelis, išsiplečia ir susilpnėja, kad ji tinkamai neįsiurbtų. Ligą gali sukelti emocinis ar fizinis stresas. Tokiu atveju gydytojai įtaria, kad deginantis burnos skiautelė wasabi galėjo sukelti moters sindromą. Laimei, būklė paprastai būna laikina, o moteris pasveiko maždaug po mėnesio gydymo vaistais nuo širdies.
"Varpos osifikacija"
Kartais kūnas išauga kaulas tose vietose, kurių neturėtų. Vienam 63 metų vyrui tai atsitiko varpoje.
Vyrui atliktas dubens rentgeno tyrimas po kritimo, o gydytojai nustatė, kad visame jo varpos velene įvyko „osifikacija“, teigiama bylos pranešime, paskelbtame rugsėjo mėnesio žurnale „Urology Case Reports“. Kitaip tariant, jo varpa pasisuko į kaulą.
Vyrui buvo diagnozuotas „varpos osifikacija“. Ši liga yra labai reta, medicinos literatūroje užregistruota mažiau nei 40 atvejų. Ossifikacija įvyksta, kai minkštuose audiniuose kaupiasi kalcio druskos ir dėl to susidaro kaulai.
Krūtinės ugnis
Kai širdies operacijos metu vyro krūtinė užsidegė, tai nebuvo savaiminio degimo atvejis. Atvirkščiai, tai buvo reta chirurginė komplikacija, kuri, kaip žinoma, pasitaiko esant tinkamoms aplinkybėms.
Remiantis ataskaita, pristatyta birželį Europos anesteziologų draugijos susirinkime, 60 metų vyrui prireikė operacijos, kad būtų galima nustatyti gyvybei pavojingą ašarą krūtinės arterijoje. Vyras sirgo lėtine plaučių liga, o operacijos metu gydytojai turėjo skirti vyrui didelę papildomo deguonies dozę, kad būtų išvengta kvėpavimo problemų. Norėdami sustabdyti kraujagyslių kraujavimą, gydytojai taip pat naudojo elektrokardijos prietaisą, kuris šildo audinius elektra.
Staiga kibirkštys iš elektroelektronikos prietaiso užsidegė dėl chirurginės marlės užsidegimo. Gaisras buvo greitai užgesintas fiziologiniu tirpalu (druskos vandeniu), nesužeisdamas paciento.
Papildomo deguonies vartojimas greičiausiai prisidėjo prie chirurginės gaisro. Pats deguonis nedega, bet sumažina temperatūrą, nuo kurios gali kilti gaisras. Nepaisant įvykio, likusiai vyro operacijai praėjo gerai, gydytojai sėkmingai atitaisė ašarą.
"Plaukų žnyplės"
Iškritusi plaukų sruogos atrodo pakankamai nekenksmingos. Tačiau retais atvejais palaidi plaukai gali būti įterpti į odą, iš esmės sukėlę „plaukų žaizdą“.
Taip buvo 35-erių vyrui Brazilijoje, kuris į skubios pagalbos skyrių ėjo slėpiningu dešiniojo kulno skausmu, kuris dar labiau sustiprėjo einant.
Kai gydytojai pirmą kartą pažvelgė į jo pėdą, jie negalėjo pamatyti nieko blogo. Tačiau atidžiau pažvelgus į kulną paaiškėjo viena plaukų sruogų, atrodytų, pritvirtinta prie kojos. Vyrui buvo diagnozuoti odos pili migranai - reta liga, kai į odos paviršių įsiskverbia plauko ašmuo ar plaukų fragmentas. Per pastaruosius 60 metų buvo pranešta tik apie 26 odos pili migrenos atvejus.
Gydytojai plaukams šalinti naudojo pincetą, kurio matmenys buvo tik 0,4 colio (10 milimetrų). Vėliau, pasak pranešimo, paskelbto birželio 20 d. Žurnale „Emergency Medicine“, vyras iškart pajuto skausmą.
Akloji dieta
Dietos dėl greito maisto ne tik kenkia jūsų liemeniui ir širdžiai, bet ir gali pakenkti jūsų akims. Iš tiesų, pasak britų paauglio, kuris daugelį metų nevalgė nieko, išskyrus bulvytę, traškučius ir kitą šlamštą, dėl prastos mitybos lėtai tapo aklas, teigiama bylos pranešime, paskelbtame rugsėjo 2 d. Žurnale „Annals of Internal Medicine“.
Pranešama, kad paauglys buvo „nerimtas valgytojas“, o 14 metų amžiaus jam buvo nustatyta mažai vitamino B12. Iki 15 metų jam buvo sutrikusi klausa ir regėjimas, o iki 17 metų jis buvo „teisiškai aklas“ abiem akimis. Testai parodė, kad paaugliui buvo pažeistas jo regos nervas - nervinių skaidulų pluoštas, jungiantis akies užpakalinę dalį su smegenimis.
Kai gydytojai paklausė, kokį maistą jis valgo, pacientas prisipažino, kad vieninteliai dalykai, kuriuos jis valgė, yra bulvytės, traškučiai - konkrečiai „Pringles“ - balta duona, perdirbtos kumpio riekelės ir dešra. Jam buvo diagnozuota mitybos optinė neuropatija arba regos nervo pažeidimas, atsirandantis dėl mitybos nepakankamumo. Yra žinoma, kad B grupės vitaminai yra būtini daugeliui ląstelių reakcijų, o šių vitaminų trūkumas gali sukelti toksiškų šalutinių produktų kaupimąsi ir galiausiai pažeisti nervų ląsteles.
Paauglio regėjimas buvo nuolatinis, tačiau jam buvo išrašomi maisto papildai, kurie neleido jo regėjimui blogėti. Jis taip pat buvo nukreiptas į psichinės sveikatos tarnybas dėl valgymo sutrikimo.
"Suskilusi" rainelė
Galbūt negalvojate apie rainelę - spalvotą akies dalį - kaip tai, kas gali tiesiog „sugriūti“. Bet tai gali atsitikti su tam tikromis akių traumomis, kaip tai nutiko vyrui Taivane, kai dėl traumos jo rainelė atsitraukė nuo įprastos vietos ir nukrito žemyn.
Anot bylos pranešimo, paskelbto balandžio 10 d. „The New England Journal of Medicine“, vyras nuvyko į akių kliniką po to, kai jam buvo smogta į kairę akį su pintine virve. Vyras pranešė apie skausmą ir dvigubą regėjimą akyje.
Jam buvo diagnozuota „trauminė iridodializė“, tokio tipo akių pažeidimas, kuris įvyksta, kai dėl bambos traumos rainelė atsiskiria nuo už jos esančios žiedinės struktūros, vadinamos ciliariniu kūnu. Vyrui buvo atlikta operacija, vadinama „iridoplastika“, kad būtų bandoma pakeisti savo rainelę. Vėliau mokinio forma buvo atkurta ir regėjimas pagerėjo.
„Pieniškas“ kraujas
Vyro kraujas buvo toks storas su riebalais, jis pasidarė pieno spalvos.
39 metų vyras sirgo cukriniu diabetu, tačiau reguliariai nevartojo vaistų, rašoma bylos pranešime, paskelbtame vasario 25 d. Žurnale „Annals of Internal Medicine“. Jis išėjo į greitosios pagalbos skyrių, kai buvo pykinimas, vėmimas, galvos skausmai ir sumažėjęs budrumas.
Testai parodė, kad jo kraujyje yra nepaprastai didelis trigliceridų - tam tikros rūšies riebalų - kiekis. Trigliceridų lygis mažesnis nei 150 miligramų viename decilitre (mg / dL) yra laikomas normaliu, o lygis virš 500 mg / dL laikomas „labai aukštu“. Vyro trigliceridų kiekis padidėjo daugiau kaip 14 000 mg / dL.
Gydytojai bandė naudoti aparatą, kad filtruotų riebalus iš vyro kraujo - procesą, vadinamą plazmafereze. Tačiau aparatas užsikimšo dėl ypač aukšto riebalų kiekio kraujyje. Taigi, norėdami išgelbėti to vyro gyvybę, jie kreipėsi į kraujo praliejimą ar rankinį kraujo paėmimą. Autoriai teigia, kad tai yra pirmieji kraujo praliejimo atvejai, skirti gydyti aukštą trigliceridų kiekį arba hipertrigliceridemiją.
