Kai kurie pacientai, ištikti komos ar vegetatyvinės būklės po smegenų sužalojimo, rodo „paslėptos sąmonės“ požymius, kurie gali numatyti jų galimybes pasveikti, rodo naujas tyrimas.
Tyrime tyrėjai panaudojo specialų algoritmą, kad išanalizuotų daugiau nei 100 pacientų, kurie po smegenų traumos nereagavo, smegenų bangas. Jie nustatė, kad per kelias dienas nuo sužalojimo maždaug 1 iš 7 šių pacientų pasireiškė aiškūs smegenų veiklos modeliai, reaguojant į komandas pajudinti rankas. Ši smegenų veikla leido pacientams suprasti komandas, bet negalėjo atlikti judesių, teigė autoriai.
Be to, remiantis šiais tyrimais, kurie šiandien (birželio 26 d.) Skelbiami Naujosios Anglijos medicinos žurnale, pacientai, turintys šiuos požymius, pasveikė labiau nei pacientai, kurie neturėjo paslėptos sąmonės požymių.
"Šis tyrimas rodo, kad kai kurie pacientai, kurie nereaguoja dienas ar ilgiau, gali turėti kognityvinio apdorojimo galimybių, kad galėtų atskirti komandas, ir tiems pacientams yra didesnė tikimybė pasveikti", - teigia pagrindinis tyrimo autorius dr. Janas Claassenas, Kolumbijos neurologijos profesorius. Universiteto Vagelos gydytojų ir chirurgų kolegija, sakoma pranešime.
Norint patvirtinti rezultatus ir toliau plėtoti algoritmą, reikės atlikti didesnius tyrimus. Tačiau šis metodas gydytojams vieną dieną gali padėti geriau numatyti, kurie galvos smegenų traumos pacientai dažniausiai išgyvena iš komos ar vegetatyvinės būklės ir gyvena šiek tiek savarankiškai, teigė autoriai.
Paslėpta sąmonė
Gydytojams sunku nuspėti, kurie žmonės pasveiks po smegenų traumos, kai kas nors pateks į vegetatyvinę būklę ar komą. Jie naudoja neurologinius tyrimus ir kitus testus, kad nustatytų paciento pasveikimo tikimybę dienomis ir savaitėmis po jų sužalojimo, tačiau šios prognozės dažnai būna netikslios, teigė autoriai.
Vis dėlto daugiau nei dešimtmetį mokslininkai žinojo, kad kai kuriems nereaguojantiems pacientams, patyrusiems smegenų traumas, MRT arba elektroencefalogramoje (EEG) yra paslėptos sąmonės požymiai, iš kurių paskutinis yra testas smegenų bangoms išmatuoti. Tačiau tyrimai negalėjo pasakyti, kaip dažnai pacientai rodė šiuos požymius ir ar jie negalėjo numatyti, kas pasveiks.
Naujajame tyrime tyrėjai panaudojo EEG, kad išanalizuotų 104 pacientų, patyrusių staigų smegenų sužalojimą dėl smegenų kraujavimo, traumos ar deguonies trūkumo, smegenų bangas. Pacientai negalėjo susikalbėti ir neatsakė į išsakytas komandas.
Kol pacientų smegenų bangos buvo stebimos, jų buvo prašoma arba „atidaryti ir uždaryti rankas“, arba „nustoti atidaryti ir uždaryti rankas“.
Tada kompiuterinio mokymosi algoritmas išanalizavo EEG duomenis, kad nustatytų, ar smegenys užregistravo skirtumą tarp šių dviejų komandų. Kitaip tariant, jei pacientai nuolat rodė skirtingus smegenų bangų modelius, kai jiems buvo duota viena komanda, palyginti su kita, tyrėjai tai aiškino kaip paslėptos sąmonės ženklą.
Tyrimas parodė, kad iš viso 15% pacientų smegenų veiklos modeliai rodo, kad paslėptas sąmoningumas pasireiškia per keturias dienas po sužalojimo. Iš jų 50 proc. Pagerėjo jų būklė, tai reiškia, kad jie galėjo vykdyti žodines komandas prieš išvykdami iš ligoninės, palyginti su vos 26 proc. Pacientų, kurių smegenų bangos neturėjo sąmonės požymių.
Po metų 44% pacientų, turinčių pirminius paslėptos sąmonės požymius, galėjo savarankiškai funkcionuoti mažiausiai 8 valandas per dieną, palyginti su vos 14% pacientų, kurie neparodė pradinių paslėptos sąmonės požymių.
Būsimos studijos
Ekspertai teigia, kad labai naudingas testas numatyti, kurie pacientai, kuriems yra sunkūs smegenų sužalojimai, turi geriausias pasveikimo galimybes.
„Nepaprastai svarbu žinoti, kurie pacientai turi geriausią pasveikimo galimybę, nes tai leidžia gydytojams dar labiau patobulinti savo gydymą, nusistatyti pacientų, šeimų lūkesčius ir galbūt net agresyviau pritaikyti reabilitacijos terapiją“, - teigė dr. Neelis Singhalas, Neur Singhal, Kalifornijos universiteto San Fransiske, kuris nedalyvavo tyrime.
Vis dėlto dabartinė jo forma nėra pakankamai tiksli, kad „būtų galima kardinaliai pakeisti klinikinius protokolus“, - Singhal pasakojo „Live Science“. Tačiau patobulinęs autorių EEG algoritmus, Singhalas teigė, kad labai greitai jis gali pamatyti testą, kuris pradedamas į įprastinę globą.
Tyrėjai pastebi, kad jų tyrime dalyvavo pacientai, turintys įvairių smegenų sužalojimo priežasčių, tačiau tyrėjai negalėjo nustatyti, ar jų algoritmas geriausiai veikė tam tikros rūšies smegenų traumos atveju. Dėl šios priežasties į būsimus tyrimus turėtų būti įtraukti pacientai, patyrę vieną smegenų traumą, kad būtų galima geriau nustatyti tyrėjų tyrimo naudą.
