Kaip teigiama naujame pranešime apie atvejį, kokaino ir toksiškų pelynų kepenų derinys Floridos vyrą išsiuntė į greitosios pagalbos skyrių.
Pufferfish kepenys, dar žinomos kaip fugu, Japonijoje laikomos delikatesu. Bet valgyti tai yra rizikinga, nes žuvies kepenyse yra didelė mirtino nuodo, vadinamo tetrodotoksinu (TTX), koncentracija, kuris prarijus sukelia paralyžių.
„Pufferfish yra kažkas, ko nenorite tik gaudyti ir valgyti“, - sakė Oregono sveikatos mokslo universiteto Oregono apsinuodijimų centro medicinos direktorė dr. Zane Horowitz, nesusijusi su vyro byla. "Japonijoje yra virėjų, kurie metų metus mokosi, kaip tinkamai pasiruošti, kad jie neužmuštų savo klientų."
TTX yra 1200 kartų toksiškesnis nei cianidas; kur kas mažiau nei arbatinis šaukštelis gali nužudyti žmogų. Išgėręs TTX blokuoja tam tikrose nervų ląstelėse esančius natrio kanalus nuo įtampos. Kai šios nervų ląstelės yra užblokuotos, raumenys negali susitraukti. Apsinuodijimo TTX simptomai yra nuo dilgčiojimo, tirpimo, galvos svaigimo ir pykinimo iki raumenų silpnumo, kvėpavimo sutrikimo, paralyžiaus ir mirties.
Kadangi nėra priešnuodžio TTX, gydytojai dažnai skiria pacientus prie ventiliatorių, kad padėtų jiems kvėpuoti, kol kūnas išskiria nuodus.
Vis dėlto 43 metų vyro byla buvo sudėtingesnė nei tipiškos fugos žinovo. Per pastarąsias kelias dienas jis išgėrė kokaino ir valgė konservuotus maisto produktus, todėl jo gydytojai privertė susimąstyti, ar taip pat yra botulizmo dėl maisto produktų.
Vyras turėjo aukštą kraujo spaudimą (galbūt dėl jo vartojamo kokaino) ir lėtinę inkstų ligą, pažymėjo gydytojai. Atvykęs į ER vyrukas nebuvo geros formos; jis metė, turėjo silpnumą ir sunkiai kalbėjo, sakė, kad skaudėjo skrandį, skaudėjo krūtinę ir tirpo kojos.
Vyro močiutė, kuri taip pat buvo užsikimšusi pūvančią žuvelę, atvyko su juo į ligoninę. Gydytojai teigė, kad dėl to, kad jos fugu buvo mažesnė, ji turėjo mažiau simptomų: galvos svaigimą ir kojų silpnumą.
Sveikatos priežiūros darbuotojai iš karto davė vyrui vaistus, kad sumažintų padidėjusį kraujospūdį, ir jį intubuota, kad jis galėtų kvėpuoti, jei TTX paralyžiuotų jo kvėpavimo raumenis. Gydytojai pranešė, kad jei jis sirgo botulizmu, jie taip pat skyrė botulino antitoksiną.
Vyras gavo vaistus, kurie, kaip įrodyta, gali padėti kitiems žmonėms, kurie valgė blogą fugu. Tačiau jo pasveikimas nebuvo tiesus; tuo tarpu intensyviosios terapijos skyriuje pacientui išsivystė plaučių uždegimas ir jo inkstų problemos paūmėjo, todėl jam reikėjo atlikti dializę.
„Galų gale paciento kvėpavimo nepakankamumas išnyko, tačiau inkstų funkcija neatsigavo ir pacientas šiandien tebėra priklausomas nuo dializės“, - rašė gydytojai bylos pranešime. "Paciento močiutė išgyveno daug gerybinį klinikinį kursą ir nereikalavo ICU valdymo."
„Žinia aiški:„ Nevalgykite paprastosios žuvelės! “.„ Live Science “pasakojo Mičigano valstijos universiteto farmakologijos ir toksikologijos profesorius Billas Atchisonas, kuris nebuvo susijęs su pacientų priežiūra.
Lieka klausimai
Horowitzas teigė turėjęs keletą klausimų apie paciento situaciją. Pvz., Bylos ataskaitoje nėra pasakyta, kaip vyras įsigijo paprastąją žuvienę, nors Floridoje yra „būdų ją gauti, pavyzdžiui, požeminiai turgūs ir žvejyba“, rašė gydytojai.
Jei vyras vis tiek turėjo žuvies, tada valstybinis sveikatos departamentas galėjo ją išbandyti dėl TTX, sakė Horowitzas. Jei žuvies seniai nebebuvo, gydytojai galėjo patikrinti vyrą dėl TTX buvimo, kad tik būtų užtikrinta diagnozė, pridūrė jis.
Horowitzas teigė, kad neabejotina diagnozė yra svarbi, nes vyras galėjo sirgti dar viena liga, atsirandančia dėl kai kurių jo simptomų.
Galiausiai neaišku, kodėl gydytojai įtarė botulizmą, nes vyro simptomai neatitiko botulizmo toksino simptomų. Nors toksinas taip pat gali sukelti paralyžių, botulizmu apsinuodijusiems žmonėms būdingi tokie simptomai kaip rijimas, kvėpavimo sutrikimai ir akių vokų apakimas, sakė Horowitzas. Bylos ataskaitoje minima, kad vyras valgė „konservus“, kuriuose gali būti toksino, tačiau nenurodoma, ar maistą konservavo profesionalas (tokiu atveju botulizmas mažai tikėtinas), ar mėgėjas.
Horowitzas pridūrė, kad vyro inkstų dializę greičiausiai sukėlė ne TTX ar įtariamas botulizmas. Kaltininkas greičiausiai buvo kokainas, dėl kurio gali pakilti kraujospūdis.
"Per se nėra tiesiogiai toksiškas inkstams", - teigė Horowitz. Bet „jei jūs visą laiką darote kokainą ar darote tai vieną kartą ir turite tikrai aukštą kraujospūdį, tai turės gana rimtą poveikį jūsų inkstams“.
