Vyro kraujas buvo toks storas, kad jo riebalai buvo ištirpinti, todėl gydytojams reikėjo rankiniu būdu paimti kraują - tai praktika, vadinama kraujo praliejimu, kad padėtų išgelbėti jo gyvybę, rašoma naujame pranešime apie neįprastą atvejį.
39 metų vyras išėjo į greitosios pagalbos skyrių, kai patyrė pykinimą, vėmimą, galvos skausmą ir sumažėjo budrumas. Jis sirgo cukriniu diabetu ir vartojo keletą vaistų būklei gydyti, tačiau šių vaistų reguliariai nevartodavo, rašoma bylos ataskaitoje, paskelbtoje šiandien (vasario 25 d.) Žurnale „Annals of Internal Medicine“.
Ligoninėje vyras prarado sąmonę ir jam reikėjo įkišto kvėpavimo vamzdelio, kuris padėtų jam kvėpuoti.
Testai parodė, kad vyro kraujyje buvo nepaprastai didelis trigliceridų, tam tikros rūšies riebalų, kiekis. Remiantis Nacionaliniais sveikatos institutais (NIH), trigliceridų kiekis, mažesnis kaip 150 miligramų viename decilitre (mg / dL), yra laikomas normaliu, o lygis virš 500 mg / dL laikomas „labai aukštu“. Tačiau vyro trigliceridų koncentracija padidėjo daugiau kaip 14 000 mg / dL.
Trigliceridų kiekis buvo toks aukštas, kad vyro kraujas įgavo pieno spalvą, sakė paciento gydymą atvejo pranešimo bendraautoriai dr. Philipp Koehler ir Matthias Kochanek iš Kelno universitetinės ligoninės Vokietijoje.
Toks didelis trigliceridų kiekis gali sukelti kasos uždegimą arba pankreatitą - galimai sunkią būklę. Iš tiesų testai parodė, kad vyras turėjo padidėjusį kasos fermentų kiekį, o tai gali būti šios būklės požymis.
Tyrimai taip pat atskleidė, kad vyras sirgo diabetine ketoacidoze - potencialiai gyvybei pavojinga diabeto komplikacija, kuri atsiranda, kai organizmas greitai skaido riebalus, todėl kraujyje kaupiasi rūgštys, vadinamos ketonais, teigia NIH. Ketoacidozė įvyksta todėl, kad kūnas negamina pakankamai insulino - hormono, kuris padeda cukrui ar gliukozei patekti į ląsteles, kad cukrus galėtų būti naudojamas kaip kuras. (Be gliukozės kūnas virsta riebalais kaip degalais.) Iš dalies jis gydomas insulino infuzijomis į venas.
Kraujo leidimas
Kai paciento trigliceridų kiekis yra ypač aukštas, gydytojai gali naudoti aparatą, kad išfiltruotų riebalus iš kraujo - tai procesas, žinomas kaip plazmaferezė. Kai vyro gydytojai bandė plazmaferezę, aparatas užsikimšo dėl ypač aukšto riebalų kiekio kraujyje.
Jo gydytojai antrą kartą bandė plazmaferezę, tačiau aparatas vis tiek užsikimšo. Tada jie kreipėsi į kraujo praliejimą. Jie paėmė litrą vyro kraujo ir iš donoro pakeitė jį raudonaisiais kraujo kūneliais ir plazma (skysta kraujo dalimi). Dėl to sumažėjo vyro trigliceridų kiekis, todėl gydytojai atsiėmė dar vieną litrą, šį kartą pakeisdami jį skysčiais.
Po dviejų dienų vyro trigliceridų lygis buvo pakankamai žemas, kad plazmaferezės aparatas veiktų neužsikimšęs. Po penkių dienų gydytojai sugebėjo pašalinti paciento kvėpavimo vamzdelį, ir jis neturėjo jokių išliekančių neurologinių simptomų.
„Žavi ir novatoriška“
Koehleris ir Kochanekas „Live Science“ pasakojo, kad niekada anksčiau nebuvo matę tokio atvejo. Naujoje ataskaitoje teigiama, kad jei plazmaferezės atlikti negalima, „įprastas kraujo praliejimas su pakaitalais gali būti veiksminga alternatyva pacientams, turintiems ypač daug trigliceridų“, padarė išvadą autoriai.
Byloje nedalyvavęs „Northwell Health“ Sandra Atlas Bass širdies ligoninės Niujorke širdies ir kraujagyslių sveikatos bei lipidologijos direktorius dr. Guy Mintzas teigė, kad bylos pranešime išsamiai aprašyta „žavi ir novatoriška gydymo adaptacija gyvenimui“. - grėsmė dėl aukšto trigliceridų kiekio kraujyje ". sakė
„Aš sveikinu gydytojus, kad jie mąsto iš užribio“, kad būtų bandyta gydyti kraują, - „Mintz“ pasakojo „Live Science“. Ataskaitoje „pateikiamas naujas ypač aukšto trigliceridų lygio gydymo būdas, kai standartinė terapija ligoninėje nepavyksta“.
Autoriai kelia hipotezę, kad to žmogaus ypač aukštą trigliceridų kiekį kraujyje sukėlė atsparumo insulinui, nutukimo, netinkamos dietos ir nepakankamai gydomo diabeto derinys. Jie pažymėjo, kad ketoacidozė ir labai aukštas trigliceridų kiekis yra insulino trūkumo požymiai. Tyrimai taip pat parodė, kad pacientas turėjo genetinį žymeklį, susijusį su didesniu trigliceridų kiekiu, o tai taip pat galėjo paveikti jo riziką. Be to, pasak JAV maisto ir vaistų administracijos, pacientas vartojo vaistus nuo diabeto, vadinamus natrio-gliukozės kotransporterio-2 (SGLT2) inhibitoriais, ir yra tam tikras susirūpinimas, kad šis vaistas gali padidinti ketoacidozės riziką.
