Įvadas
Vadove, kurį sukūrė ir išleido Amerikos psichiatrų asociacija (APA), pateikiami įvairių psichikos sutrikimų diagnozavimo kriterijai. Gydymo rekomendacijos, taip pat sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokamos išlaidos gali būti pagrįstos DSM.
Didžiulės diskusijos apima tikslius psichinės sveikatos sutrikimų apibrėžimus knygoje, taip pat sutrikimų pašalinimą iš knygos ir naujų įtraukimą. Kiekvienas pakeitimas gali paveikti daugelį žmonių.
Kai kurie naujojo leidimo pakeitimai yra prieštaringi ir sukėlė nuolatines diskusijas, net paskelbus DSM-5.
Čia yra šeši dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti apie DSM pakeitimus.
Viena autizmo diagnozė
Dabar yra viena diagnozė, vadinama autizmo spektro sutrikimais (ASD), apimanti keturis atskirus sutrikimus. Amerikos psichiatrų asociacijos duomenimis, autizmas, Aspergerio sutrikimas, vaikų dezintegracinis sutrikimas ir visur nenustatytas išplitęs raidos sutrikimas (PDD-NOS) priklauso naujajai kategorijai.
Kai kurių tyrinėtojų teigimu, pakitus autizmo apibrėžimui, sumažės autizmo diagnozės rodikliai. DSM-5 darbo grupė apskaičiavo, kad diagnozės sumažės maždaug 10 procentų, tačiau kitos tyrimų grupės nustatė, kad diagnozes galima sumažinti dar daugiau.
Šalininkai teigia, kad nauji kriterijai yra tikslesni ir sumažins klaidingai diagnozuotų vaikų skaičių. Tačiau kritikai išreiškia susirūpinimą, kad kai kurie vaikai gali negauti jiems reikalingų paslaugų mokykloje, pavyzdžiui, specializuotų pagalbinių paslaugų.
Kitas atsargumo žodis kyla iš tyrėjų, kurie sako, kad gali būti per anksti Aspergerio ir autizmą sujungti į vieną grupę, nes neaišku, ar abu sutrikimai kyla iš tų pačių biologinių veiksnių.
APA sako, kad žmonėms, kuriems jau buvo diagnozuotas vienas iš ankstesnių keturių sutrikimų, tokių kaip Aspergerio liga, nėra pavojaus prarasti diagnozę, o dabar bus laikoma, kad jie turi autizmo spektro sutrikimą.
Naujos priklausomybės
Naujai įtraukta piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybės sutrikimų kategorija yra „azartinių lošimų sutrikimas“. Pasak APA, šis pokytis „atspindi vis didėjantį ir nuoseklų įrodymą, kad kai kurie elgesiai, tokie kaip azartiniai lošimai, suaktyvina smegenų atlygio sistemą, turėdami panašų poveikį kaip piktnaudžiavimas narkotikais, ir kad azartinių lošimų sutrikimų simptomai tam tikru mastu primena medžiagų vartojimo sutrikimus“.
Kiti du DSM-5 naujų medžiagų vartojimo sutrikimai yra kanapių bis vartojimas ir kofeino vartojimas. Kofeino vartojimas buvo įtrauktas ir į ankstesnį DSM leidimą, tačiau į skyrių, skirtą sąlygoms, kurios svarstomos tik oficialiai diagnozei nustatyti, kurias tyrėjų manymu reikia toliau tirti.
Sielvartas įtrauktas į pagrindinį depresijos sutrikimą
Ankstesniame DSM leidime, jei asmeniui pasireiškė keletas depresijos simptomų, tačiau jis per pastaruosius du mėnesius patyrė artimo žmogaus netektį, jam depresija nebus diagnozuota.
Pagal naujus pagrindinės depresijos sutrikimo diagnostikos kriterijus sielvartas ir netekimas nėra pašalinimo kriterijai, tai reiškia, kad depresijos sutrikimo kriterijus tenkinančiam asmeniui gali būti diagnozuota depresija, net jei jis liūdi.
Kritikai sako, kad tai reiškia, kad sielvartaujančiam asmeniui gali būti klaidingai diagnozuota depresija. Tačiau šalininkai sako, kad tyrimai parodė, kad sielvartas gali sukelti depresijos sutrikimą pažeidžiamiems asmenims ir tikriausiai nesiskiria nuo kitų stresą sukeliančių veiksnių, galinčių sukelti sutrikimą.
APA sako, kad į vadovą yra įtraukta išsami išnaša, kuri padės gydytojams „kritiškai atskirti simptomus, kurie būdingi sielvartui, nuo sunkios depresijos epizodo“.
ADHD pripažintas suaugusiesiems
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) apibrėžimas buvo pakeistas siekiant pabrėžti, kad šis sutrikimas gali tęstis iki pilnametystės.
Dėl pokyčių suaugusiesiems lengviau diagnozuoti ADHD, nes dabar jų amžius nesikeičia. Tai privertė kritikus susirūpinti, kad dabar per daug suaugusiųjų bus gydomi šia liga.
Tačiau kiti ADHD diagnozavimo kriterijai buvo sugriežtinti. Dabar, prieš nustatant ADHD diagnozę, keli simptomai turi pasireikšti ne vienoje aplinkoje, pavyzdžiui, darbe ir namuose.
Nauja vaikų būklė: žlugdantis nuotaikos reguliavimo sutrikimas
Sutrikęs nuotaikos reguliavimo sutrikimas yra nauja DSM-5 diagnozė. Tai gali būti taikoma vaikams nuo 6 iki 18 metų, kuriems būdingas nuolatinis dirglumas ir dažni ekstremalių elgesio protrūkių atvejai, tris ar daugiau kartų per savaitę bent vienerius metus.
Kritikai sako, kad mesti tantrumus yra normalus elgesys vaikystėje, o nauja diagnozė tai paverčia psichikos sutrikimu - jie gali priversti vaikus vartoti vaistus, kurie jiems gali nepadeda.
Diagnozės šalininkai vis dėlto sako, kad naujai apibrėžta būklė padės išspręsti per didelę bipolinio sutrikimo diagnozę vaikams. Pastaraisiais metais labai padidėjo vaikų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, skaičius, todėl šie vaikai dažnai gydomi vaistais, galinčiais turėti žalingą poveikį.
APA sako, kad yra didelis skirtumas tarp temperamentingų vaikų ir sunkių negalių turinčių vaikų, dėl kurių būtina kreiptis į gydytoją. Griežti protrūkiai turi būti visiškai neproporcingi situacijai ir atsirasti ne vienoje aplinkoje, pavyzdžiui, tiek namuose, tiek mokykloje, kad vaikui būtų diagnozuotas nuotaikos sutrikimas.
Trys sutrikimai, kurie dabar oficialiai diagnozuojami
Nesveiko valgymo sutrikimas, kuris buvo įtrauktas į ankstesnį DSM būsimų tyrimų siūlomų sąlygų skyriuje, tapo oficialiu DSM-5 sutrikimu.
Būklė apibrėžiama kaip nekontroliuojamai valgant didelius maisto kiekius per trumpą laiką epizodai, kurie yra susiję su ryškiu kančia ir simptomais, kurie pasireiškia kartą per savaitę per tris mėnesius. Tokie kriterijai išskiria besaikį valgymo sutrikimą nuo paprasto persivalgymo, kuris gali atsitikti retkarčiais.
Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas ir kaupimo sutrikimas yra du kiti sutrikimai, kurie anksčiau buvo būsimų tyrimų skyriuje, tačiau buvo taikomi pacientams nepriklausomai. Naujajame DSM šie du turi oficialias diagnostikos etiketes.
