Redaktoriaus pastaba: Ši istorija buvo atnaujinta 14:55 val. E.D.T įtraukiant bendrą daugelio visuomenių, įskaitant Amerikos anesteziologų draugiją, pareiškimą. Jis buvo atnaujintas 17:15 val. E.D.T, kad būtų galima pastebėti, jog Niujorko ligoninė praktikuoja ventiliatorių dalijimąsi.
Jungtinėse Valstijose nėra pakankamai ventiliatorių, kad gyvuotų šimtai tūkstančių žmonių, kuriems jų prireiks per COVID-19 pandemiją. Vis dėlto gali būti, kad nebus.
Remiantis 2006 m. Galimybių studija žurnale „Academic Emergency Medicine“, gydytojai gali pertvarkyti esamus ventiliatorius taip, kad šie gelbėjimo įtaisai tarnautų dviem ar keturiems pacientams vienu metu, o ne tik vienu metu.
Tyrimas buvo parašytas po rugsėjo 11-osios ir uragano „Katrina“, tačiau atsižvelgiant į naują koronaviruso protrūkį, vienas iš tyrimo autorių paskelbė „YouTube“ vadovėlį, kad parodytų, kaip ši idėja galėtų veikti pacientams, kurių kvėpavimą sutrikdo naujas koronavirusas. .
„Tame tyrime mes tiesiog apžvelgėme paprastą skubios pagalbos skyriuje esančią įrangą ir būdą, kaip modifikuoti ventiliatorių, kad būtų galima vėdinti keturis pacientus“, - tyrimo bendraautorė dr. Charlene Irvin Babcock, Šv. Jono ligoninės greitosios medicinos pagalbos ir medicinos gydytoja. Vaizdo įraše teigiama, kad centras Detroite.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrais, ventiliatorius yra aparatas, padedantis žmogui kvėpuoti, tiekiant deguonį per vamzdelį, įdėtą į burną ar nosį, arba per skylę kaklo priekyje.
Iš esmės tyrimas rodo, kad ventiliatorių galima modifikuoti su adapteriais ir T formos vamzdeliais, kad jis turėtų keturis prievadus keturiems pacientams, sakė Babcockas, kuris kartu su tyrimu rašė gydytoją Gregą Neymaną. Tuo metu Neymanas buvo greitosios medicinos pagalbos stotis Sent Johno ligoninėje ir medicinos centre, o dabar dirba skubios pagalbos gydytoju keliose ligoninėse Hamiltone, Naujajame Džersyje.
Jų eksperimentas imitavo keturis suaugusius, sveriančius 154 svarus. (70 kilogramų) vėdinama 12 valandų. Tačiau Babcockas perspėjo, kad tokiu būdu pertvarkant ventiliatorių yra „etiketė“, reiškianti, kad to nepatvirtino Maisto ir vaistų administracija. Be to, jis niekada nebuvo tiriamas žmonėms; 2006 m. tyrime buvo naudojami tik plaučių treniruokliai, o ne žmonės.
Tačiau šią idėją panaudojo gydytojas Kevinas Menesas, greitosios pagalbos skyriaus gydytojas, kuris gydė masinio šaudymo aukas 2017 m. Las Vegaso kantri muzikos koncerte. Menesas buvo Neymano gyventojas, todėl jis žinojo apie ventiliatoriaus tyrimą. (Apie Meneso žiaurią naktį Saulėtekio ligoninėje Las Vegase galite perskaityti čia.)
„Jūs galite įsivaizduoti, kad daugybė pacientų intubuota, liemeniui ir CNS sužalojant daug“, - teigė A. Babcockas. "Jie labai greitai priėmė didelį kiekį pacientų ir išbėgo iš ventiliatorių."
Taigi, „Menses“ nurodė, kad kiekvienas ventiliatorius būtų sukonfigūruotas su vienu „T“ vamzdeliu, kad jis galėtų aptarnauti du pacientus. „Tai buvo labai sėkminga“, - teigė Babcockas. "Jis galėjo kelias valandas jas gyvas palaikyti laukdamas, kol ateis išorinės ventiliatoriaus atramos ir padės patenkinti paciento poreikius."
Praėjusią savaitę, kilus COVID-19 krizei, NewYork-Presbyterian ligoninė Manhetene pradėjo praktikuoti ventiliatorių naudojimą, skelbia „The New York Times“. Šiuo metu ligoninė į vieną ventiliatorių paguldo daugiausia du žmones. Tačiau kai kurie žmonės vis dar išgyvena savo problemą, jei turi sudėtingą atvejį, - „New York Times“ pasakojo „NewYork Presbyterian“ / Columbia plaučių ligų specialistas dr. Jeremy Beitleris.
Tačiau šiandien (kovo 26 d.) Paskelbtame pranešime visos šalies medicinos draugijos griežtai pasisakė prieš šią idėją. „Nereikėtų bandyti dalintis mechaniniais ventiliatoriais, nes to negalima padaryti saugiai naudojant dabartinę įrangą“, - teigiama visuomenės pareiškime. "Pacientų, sergančių ūminiu kvėpavimo distreso sindromu (ARDS), fiziologija yra sudėtinga." Net idealiomis aplinkybėmis 40–60% vėdinamų pacientų, sergančių ARDS ir plaučių liga, miršta.
„Geriau nukreipti ventiliatorių pacientui, kuriam nauda bus didesnė, nei nesugebėti užkirsti kelio ar net sukelti kelių pacientų žūtį“, - sakė jie. Šį teiginį palaiko: Kritinės priežiūros medicinos draugija (SCCM), Amerikos kvėpavimo priežiūros asociacija (AARC), Amerikos anesteziologų draugija (ASA), Anestezijos pacientų saugos fondas (ASPF), Amerikos kritinės priežiūros slaugytojų asociacija. (AACN) ir Amerikos krūtinės gydytojų kolegija (CHEST).
Net Babcockas teigė, kad naudoti ventiliatorių keliems žmonėms nebus lengva. Gydytojai turės kartu sudėti pacientus, kurių plaučių dydis yra panašus. "Jūs nenorėtumėte, kad vaikų gydytojas būtų įtrauktas į suaugusį pacientą, nes tai neturi prasmės", - teigė Babcockas. "Negalėčiau užtikrinti, kad visur būtų tinkamai tiekiama ta pati apimtis."
Be to, pacientai turi kvėpuoti tokiu pat atsparumu ventiliatoriaus deguonies srautui. „Jūs nenorėtumėte guldyti paciento, kuriam yra sunkus bronchų spazmas, pacientui, kuriam nebuvo bronchų spazmo“, - būklė, kai raumenys įsitempia plaučiuose ir dėl to gali būti sunku kvėpuoti, sakė Babcockas. Taip yra todėl, kad žmonės, kvėpuojantys skirtingais pasipriešinimais, „gali pakeisti tūrio dydį, ir tai net neįsitikins, kad visiems buvo pateiktas vienodas tūris“, - sakė ji.
Naudojant tą patį ventiliatorių keliems žmonėms, mikrobai gali pasklisti, tačiau tokiu atveju šie pacientai vis tiek turės COVID-19, pažymėjo Babcockas. Be to, pacientai turės būti raminami, kad tai veiktų, „Babcock“ pridūrė „YouTube“ komentaruose.
Tačiau ši sąranka yra sukurta kaip laikina, naudojama tik tada, kai įvyksta „nelaimių antplūdis, susijęs su daugybe aukų ir kvėpavimo nepakankamumu“, rašė tyrėjai. COVID-19 pacientams paprastai reikalinga dirbtinė ventiliacija ilgiau nei 12 valandų - tai buvo analizuojama tyrimo metu. O jei vienas pacientas pagerėja ir jam reikia mažiau deguonies, o kitam pablogėja ir jam reikia daugiau, ventiliatorius, užsikabinęs iki dviejų žmonių, negalėjo prisitaikyti prie jų abiejų, kaip pranešė „ProPublica“. Gavę per mažai ar per daug deguonies, galite pažeisti plaučius.
„Aš niekada negirdėjau, kad ventiliatoriai būtų dalijami keliems pacientams, nes vėdinimo procesas yra labai asmeniškas - valdikliai ir jutikliai yra skirti patenkinti individualius paciento poreikius ir gerovę“, - sakė Markas Tooley, Karališkosios inžinerijos akademijos bendradarbis. Jungtinė Karalystė, „MailOnline“ pasakojo atsakydama į vaizdo įrašą ir tyrimą. "" Infekcijos rizika taip pat būtų didelė, jei ji būtų naudojama sunkiai sergantiems pacientams. Teoriškai tai galėtų būti įmanoma, tačiau tai būtų labai sudėtinga procedūra, kupina problemų. "
Tuo tarpu valstybės pašėlusiai bando įsigyti ventiliatorių. Pavyzdžiui, demokratų gubernatorius Andrew Cuomo paskelbė, kad Niujorkas įsigijo apie 7000 ventiliatorių, tačiau reikia dar bent 30000, praneša „ABC News“. Kai kurios bendrovės taip pat keičia pavaras, kad jos būtų pagamintos, įskaitant „SpaceX“ ir „Tesla“, kurias valdo Elonas Muskas, anksčiau pranešė „Live Science“.
