ATNAUJINIMAS: Spalio 4 d. Bernie Sanderso prezidento rinkimų kampanija patvirtino, kad senatorius patyrė širdies smūgį ir buvo gydomas dėl ligos Desert Springs ligoninės medicinos centre Las Vegase. Kampanijos atstovas Mike'as Casca teigė, kad Sandersas keliaus į Burlingtoną, Vermonte, norėdamas pasveikti prieš grįždamas į kampanijos pėdsaką. „Live Science“ paskelbė šį straipsnį (žemiau) spalio 2 d.
Seniūnas Bernie Sandersas, kaip pranešama, sustabdė savo prezidento rinkimų kampanijos veiklą, atlikęs skubią širdies procedūrą.
Dėl staigios medicininės procedūros kyla klausimas: kokia sunki ši širdies liga ir kaip ji gali paveikti Sanderso sveikatą ateityje?
Vakar vakare (spalio 1 d.) Vermonto senatorius patyrė tam tikrą diskomfortą krūtinėje per kampanijos renginį, šiandien paskelbtame pranešime (spalio 2 d.) Sakė „Sanders“ vyresnysis patarėjas Jeffas Weaveris (spalio 2 d.), Rašo „The Washington Examiner“.
„Po medicininio įvertinimo ir tyrimų jis buvo aptiktas vienos arterijos užsikimšimas, o du stentai buvo sėkmingai įkišti“, - teigė Weaveris. "Senatorius Sandersas bendrauja ir yra geros nuotaikos. Artimiausias kelias dienas jis ilsėsis."
Stentai yra vainikinių arterijų ligos, dažniausiai pasitaikančios širdies ligos, gydymo būdas, kai koronarinės arterijos susiaurėja ar užsikemša, dažniausiai dėl padidėjusio cholesterolio ir riebalų sankaupų, vadinamų plokštelėmis.
Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, pernešančios kraują į širdies raumenį, o jų užsikimšimas gali sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir net širdies priepuolį, praneša „Mayo“ klinika.
Norėdami atidaryti arterijas, chirurgai gali įterpti stentus ar mažus tinklinio tinklo vamzdelius. Šie prietaisai sulaiko arteriją atvirą, kad kraujas galėtų tekėti laisviau. Nors operacija yra sunki ta prasme, kad procedūra apima arterijas ir širdies audinius, operacija yra „įprasta“ ir „gana saugi“, - sako gydytojas Laurence'as Epšteinas, „Northwell Health“ elektrofiziologijos sistemos direktorius Manhasete, Niujorke, nedalyvaujantis. „Tai tikrai nėra širdies operacija, apie kurią žmonės galvoja“, - sakė jis.
Kaip veikia stentai?
Prieš dešimtmečius gydant vainikinių arterijų ligą, reikėjo atverti žmogaus krūtinę ir visiškai apeiti užkimštą arteriją, sakė Epšteinas. Dabar gydytojai gali įterpti stentą.
Stentas pastoliauja vidinį arterijos pamušalą ir „pažodžiui atremia apnašas į sieną“, - teigė Epšteinas. Procedūra apima lankstaus vamzdžio, vadinamo kateteriu, įkišimą per kojos ar riešo arteriją ir nukreipimą į užsikimšimą. Balionėlis, pritvirtintas prie kateterio galo, palaiko vielos tinklelį ir sutraukia į viršų, kad būtų galima įstumti stentą į vietą.
„Šiomis dienomis stendai yra padengti vaistu, neleidžiančiu kūno audiniams augti ir sukelti pakartotinius užsikimšimus“, - pridūrė gydytojas Sripal Bangalore, intervencinis kardiologas ir „NYU Langone Health“ medicinos profesorius, nedalyvavęs Sanderso priežiūroje. . Jis sakė, kad tik 2–3% pacientų per metus nuo jų procedūros atsinaujina blokada.
„Procedūra veikia labai gerai“, - sakė gydytojas Quinn Capers, Ohajo valstijos universiteto medicinos koledžo širdies ir kraujagyslių ligų klinikos docentas, negydęs Sanderso. Vielinis tinklas greitai ir efektyviai atidaro užblokuotą arteriją, todėl „pacientai paprastai jaučiasi geriau iškart“.
Remiantis sveikatos priežiūros rinkos tyrimų bendrovės „iData Research“ skaičiavimais, kiekvienais metais maždaug 1 mln. JAV gyventojų stentą įveda į vainikinę arteriją. Nepaisant to, dėl šių prietaisų kyla tam tikrų ginčų, nes kai kurie sveikatos ekspertai tvirtina, kad stendai yra per daug naudojami ir per dideli. 2017 m. Žurnale „The Lancet“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad žmonių, kurie vartojo širdies vaistus nuo krūtinės skausmo, rezultatai buvo panašūs į žmonių, gavusių stentus.
Vis dėlto ginčai galioja tik stabilios būklės pacientams, sakė „Capers“ atstovas. Šie pacientai gali nuspręsti gauti stentus arba skirti tik vaistus, nors ir vartos daugiau vaistų, jei stendai nebus pažeisti. Tačiau, kai paciento būklė labai greitai pablogėja, nėra „ginčų“, kad stentų įdėjimas yra geriausias gydymo kursas, pridūrė jis.
Kadangi Sandersas tiesiog turėjo stentus, greičiausiai jam bus skirtas „antrinės prevencijos“ protokolas, sakė Epšteinas. Tai reiškia, kad senatorius bus gydomas, kad jo vainikinėse arterijose nesusidarytų apnašų. Greičiausiai gydytojai stebės riebalų kiekį jo kraujyje, rekomenduos pakoreguoti savo mitybą ir mankštintis, taip pat skirs vaistų, kad kontroliuotų cholesterolio kiekį kraujyje ir neleistų susidaryti trombams aplink naujai įdėtus stentus.
Kodėl skubėti?
Neatidėliotina Sanderso operacija buvo staigmena laukiantiems jo kampanijos kalbų. Taigi kodėl senatorių reikėjo gydyti taip greitai?
Jei asmuo, sergantis vainikinių arterijų liga (CAD), patiria retkarčiais krūtinės skausmą (vadinamą angina), kai fiziškai patiria krūvį, jo būklė laikoma stabilia, o stentai nėra skubūs. Tačiau, „jei tai buvo nestabili krūtinės angina, tai labiau paverčia skubią situaciją“, - teigė Epšteinas. Nestabili krūtinės angina reiškia, kad paciento krūtinės skausmas tapo dažnesnis, skausmingesnis ar ilgesnis arba kad jį gali išprovokuoti mažesnis fizinis krūvis nei anksčiau. Blogėjanti tendencija reiškia, kad apnašos gali greitai kauptis, tai reiškia, kad mažiau širdies patenka į širdį, o pačios apnašos gali greitai plyšti, sukeldamos kraujo krešulius ir vėlesnį širdies priepuolį.
Yra nestabilios krūtinės anginos, kurią gydytojai laiko „maža rizika“, sakė Bangalore, ir tokiais atvejais pacientai gali pasirinkti pradėti vaistinį preparatą, o ne gauti stentą iš karto. Tačiau maždaug nuo 40 iki 50% pacientų, sergančių CAD, pacientai turi būti labai greitai sudėję stentus, kad būtų išvengta galimo širdies priepuolio, sakė „Capers“. „Apnašos ... gali užblokuoti maždaug 30 procentų arterijos ir sprogti kaip ugnikalnis“, - sakė jis.
Nebuvo tiksliai pranešta, kodėl Sanderso procedūra buvo tokia skubi.
„Capers“ teigė, kad stendai neišgydo koronarinės širdies ligos. Pacientai, norėdami gydyti pagrindinę ligą, turi laikytis savo vaistų vartojimo režimo ir laikytis sveikos gyvensenos. Ilgainiui dauguma stentą gaunančių žmonių gali stabilizuoti savo būklę, laikydamiesi šių atsargumo priemonių. …
„Yra daugybė žmonių, kurie turi stentus, kurie gyvena metus ir metus, ir metus“, ir procedūra dažnai netrukdo jiems atlikti savo darbus, sakė Epšteinas. Jei jis elgsis agresyviai, jis pridūrė, kad apnašos gali net susitraukti, o būklė gali pasikeisti.
