Epilepsija yra lėtinė liga, kuriai būdingi pasikartojantys traukuliai, pasireiškiantys nuo trumpo dėmesio praradimo ar raumenų trūkčiojimo iki sunkių ir ilgalaikių traukulių. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, epilepsija serga daugiau nei 50 milijonų žmonių visame pasaulyje, o 80% žmonių gyvena besivystančiuose regionuose. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 3,4 milijono žmonių JAV serga aktyvia epilepsija. Nors epilepsijos simptomai kiekvienu atveju gali skirtis, sutrikimas visada sukelia traukulius, ty staigaus nereguliaraus smegenų elektrinio aktyvumo laikotarpius, kurie gali paveikti žmogaus elgesį.
Epilepsijos priepuoliai, simptomai ir priežastys
Epilepsija skirstoma į keturias kategorijas, sakė gydytoja Jacqueline French, neurologė, kuri specializuojasi gydyti epilepsiją „NYU Langone Health“. Idiopatinė epilepsija (dar vadinama pirminine ar vidine epilepsija) nėra siejama su kita neurologine liga ir neturi žinomos priežasties, išskyrus galbūt genetinę. Remiantis Epilepsijos fondo duomenimis, šio tipo epilepsija sudaro trečdalį visų atvejų. Įgyta (arba antrinė) epilepsija gali atsirasti dėl prenatalinių komplikacijų, trauminio smegenų sužalojimo, insulto, naviko ir smegenų kraujagyslių ligų.
Kiekvienoje iš šių dviejų kategorijų yra apibendrinta arba mišri epilepsija, kuri apima elektrinį nestabilumą daugelyje smegenų sričių; ir židininė epilepsija, kai nestabilumas apsiriboja viena smegenų sritimi.
Remiantis CDC, kiekvienai epilepsijos kategorijai būdingi skirtingi traukuliai. Apibendrinti traukuliai yra skirtingo sunkumo: be priepuolių asmuo gali priversti spoksoti į kosmosą ar greitai mirksėti, o toniniai-kloniniai traukuliai sukelia raumenų trūkčiojimus ir sąmonės netekimą. Kita vertus, dėl židinio priepuolių žmogus gali patirti keistą skonį ar kvapą arba svaigintis ir negalėdamas atsakyti į klausimus.
Kiekvienu atveju epilepsijos simptomai atsiranda dėl to, kad sutrinka normalus signalų perdavimas tarp neuronų (nervų ląstelių smegenyse). Tai gali atsirasti dėl smegenų laidų anomalijų, nervus signalizuojančių chemikalų, vadinamų neurotransmiteriais, pusiausvyros sutrikimo arba jų abiejų derinio. Manoma, kad laikinoji smegenų skiltis epilepsija sergantiems žmonėms veikia skirtingai nei sveikiems asmenims, ir tai rodo, kad ji vaidina tam tikrą būklę, sakė daktaras Brianas Dlouhy, neurochirurgas ir Ajovos universiteto tyrėjas.
Epilepsija gali išsivystyti bet kuriuo žmogaus gyvenimo momentu, o epilepsijos požymių pasireiškimas kartais gali užtrukti metų metus, sakė prancūzas.
„Prieš įeinant į sąlygą, aplinkiniai ir kiti žmonės labai stengiasi rasti būdą įsikišti“, - sakė ji, tačiau šiuo metu nėra galimybės visiškai užkirsti kelią ar išgydyti ligą.
Nors vyraujantys epilepsijos simptomai yra traukuliai, priepuoliai ne visada reiškia, kad žmogus serga epilepsija. Traukuliai taip pat gali atsirasti dėl galvos traumų dėl kritimo ar kitų traumų, tačiau epilepsijos priepuolius griežtai sukelia netaisyklingas smegenų elektrinis aktyvumas.
Priepuolių metu gali atsirasti savaiminių, laikinų simptomų, tokių kaip sumišimas, raumenų trūkčiojimai, žvilgsnio žvilgsnis, sąmonės praradimas ir nuotaikos bei psichinių funkcijų sutrikimas.
Kaip diagnozuojama epilepsija?
Klinikai gali išmatuoti ir nustatyti nenormalų smegenų elektrinį aktyvumą atlikdami elektroencefalografiją (EEG). Žmonėms, sergantiems epilepsija, smegenų bangos dažnai būna nenormalios, net ir nepatyrus priepuolių. Todėl įprastas ar ilgalaikis EEG stebėjimas gali diagnozuoti epilepsiją, teigia Johns Hopkins Medicine.
EEG stebėjimas kartu su vaizdo stebėjimu pabudimo ir miego laikotarpiais taip pat gali padėti pašalinti kitus sutrikimus, tokius kaip narkolepsija, kurie gali turėti panašius simptomus kaip epilepsija. Pasak „Mayo“ klinikos, smegenų vaizdai, tokie kaip PET, MRT, SPECT ir CT, stebi smegenų struktūrą ir nusako pažeistas vietas ar anomalijas, pavyzdžiui, navikus ir cistas, kurios gali būti traukulių ištakos.
Epilepsijos gydymas ir vaistai
Žmonės, sergantys epilepsija, gali būti gydomi vaistais, chirurgija, terapija arba derinant tris iš jų. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad iš viso 70% epilepsija sergančių žmonių galėtų kontroliuoti priepuolius vartodami vaistų nuo epilepsijos ar operacijų, tačiau 75% epilepsija sergančių žmonių, gyvenančių besivystančiuose regionuose, negauna savo būklės. Taip yra dėl apmokytų globėjų trūkumo, nesugebėjimo gauti vaistų, visuomenės stigmos, skurdo ir epilepsijos gydymo prioritetų nustatymo.
30% atvejų, kurių neįmanoma visiškai išgydyti naudojant vaistus ar chirurgines operacijas, patenka į nepagydomos ar vaistams atsparios epilepsijos kategoriją. Prancūzai teigia, kad daugeliui vaistų atspari epilepsija.
Vaistas
Anot prancūzų, prieštraukuliniai vaistai yra dažniausiai skiriami epilepsijos gydymo būdai. Rinkoje yra daugiau nei 20 epilepsijos vaistų, įskaitant karbamazepiną (dar žinomą kaip Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentiną (Neurontin), levetiracetamą (Keppra), lamotriginą (Lamictal), okskarbazepiną (Trileptal), okskarbazepiną (Trileptal), pregabalinas (Lyrica), tiagabinas (Gabitril), topiramatas (Topamax), valproatas (Depakote, Depakene) ir dar daugiau, teigia Epilepsijos fondas.
Prancūzijos atstovas teigė, kad dauguma antikonvulsantų šalutinių poveikių yra palyginti nestiprūs, įskaitant nuovargį, galvos svaigimą, mąstymo sunkumus ar nuotaikos problemas. Retais atvejais šie vaistai gali sukelti alergines reakcijas, kepenų sutrikimus ir pankreatitą.
Nuo 2008 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) įgaliojo visus vaistus nuo epilepsijos ženklinti etikete, įspėjančia apie padidėjusią minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. 2010 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 297 620 naujų pacientų, gydytų prieštraukuliniais vaistais, nustatyta, kad kai kurie vaistai, įskaitant gabapentiną, lamotriginą, okskarbazepiną ir tiagabiną, buvo susiję su didesne savižudybės ar smurtinės mirties rizika.
Chirurgija
Chirurgija gali būti gydymo būdas, jei pacientas patiria tam tikros kategorijos epilepsiją, pavyzdžiui, židininius traukulius, kai traukuliai prasideda mažoje, tiksliai apibrėžtoje smegenų vietoje, prieš pasklindant kitoms smegenims, teigia Mayo klinika. Tokiais atvejais operacija gali palengvinti simptomus pašalindama smegenų dalis, kurios sukelia traukulius. Tačiau chirurgai vengs operuoti smegenų sritis, kurios yra būtinos gyvybinėms funkcijoms, tokioms kaip kalba, kalba, regėjimas ar klausa.
Kiti gydymo metodai
Kiti keturi gydymo būdai gali padėti pacientams sumažinti priepuolių skaičių. Gilus smegenų stimuliavimas, FDA patvirtintas kaip epilepsijos gydymas 2018 m., Siunčia nuolatinius sukrėtimus elektrodui, implantuotam į smegenų dalį, vadinamą talamusu.
Susijusi terapija, vadinama reaguojamąja neurostimuliacija (RNS), buvo patvirtinta FDA 2013 m. Ji analizuoja smegenų veiklą ir suteikia tikslinę stimuliaciją tam tikroms smegenų sritims, kad sustabdytų traukulių progresavimą jiems atsirandant.
Vagos nervo stimuliacija, kai į širdies stimuliatorių panašus įtaisas įkišamas į krūtinę ir perduoda smegenų nervą į smegenis, gali kartais sumažinti traukulius, kai yra neginčijama epilepsija, nors yra mažai įrodymų, kad terapija yra susijusi su laikui bėgant, pasak Amerikos neurologijos akademijos, sumažėjęs traukulių dažnis.
Galiausiai, tyrimais nustatyta, kad priėmus ketogeninę dietą, kurioje mažai angliavandenių ir daug riebalų, gali sumažėti traukuliai žmonėms, sergantiems nepagydoma epilepsija.
Kas yra SUDEP?
Reta, bet rimta epilepsijos komplikacija yra SUDEP arba staigi netikėta epilepsijos mirtis. Remiantis Amerikos neurologijos akademijos duomenimis, SUDEP pasireiškia 1 iš 4500 epilepsija sergančių vaikų ir 1 iš 1 000 suaugusiųjų, sergančių epilepsija. Dlouhy, kurio specializacija yra SUDEP, sako, kad dauguma žmonių, patyrusių komplikaciją, randami atsigulę į lovą ir, matyt, uždusę priepuolio metu.
SUDEP mechanizmas nėra iki galo suprantamas, nors Dlouhy tyrimai parodė, kad stimuliuodami amygdalą, smegenų sritį laikinojoje skiltyje, pelės sustoja kvėpuoti. Nors šis ištyrimas nebuvo atliktas įtikinamai su žmonėmis, šis tyrimas rodo, kad traukuliai gali sukelti SUDEP, nes slopina impulsą kvėpuoti.
Remiantis Dlouhy, didžiausia SUDEP rizika yra pacientams, sergantiems vaikystėje patiriama neišgydoma epilepsija ir kuriems pasireiškia toniniai-kloniniai traukuliai. Jis teigė, kad komplikacija yra daug dažnesnė, nei tyrėjai suprato anksčiau. SUDEP riziką galima sumažinti kontroliuojant traukulius, pastatant monitorius miegamajame, kad jie įspėtų tėvus ar globėjus apie nakties priepuolius, arba perkant specialią patalynę ar kvėpuojančias pagalvių užvalkalus. Tačiau nėra galimybės visiškai išnaikinti SUDEP rizikos, sakė Dlouhy.
Įveikimas ir valdymas
Pasak Mayo klinikos, epilepsija sergantiems pacientams gali prireikti pakoreguoti tam tikrus gyvenimo būdo elementus, tokius kaip rekreacinė veikla, švietimas, užsiėmimas ar transportavimas, kad būtų galima pritaikyti nenuspėjamą jų traukulių pobūdį.
Prancūzų teigimu, epilepsija gali būti pavojinga gyvybei. Be SUDEP, asmuo, patyręs traukulius, gali nukristi ir trenkti į galvą arba panirti plaukdamas - žmonės, sergantys epilepsija, 15–19 kartų labiau linkę nuskęsti nei niekuo neišsiskiriantys asmenys, praneša Mayo klinika. Epilepsija sergantiems žmonėms taip pat gali kilti didesnė savižudybės rizika dėl susijusių nuotaikos sutrikimų arba dėl šalutinio vaistų poveikio, teigė prancūzai.
Dėl mažame amžiuje neįveikiamos epilepsijos vaikas gali atsilikti nuo vystymosi, nes dėl traukulių jis gali praleisti mokyklą ir pakenkti mokymuisi bei intelekto koeficientui, sakė Dlouhy.
Nepaisant to, daugelis epilepsija sergančių pacientų vis tiek gali gyventi sveiką ir socialiai aktyvų gyvenimą, ypač po to, kai šviesia save ir aplinkinius žmones apie ligos aplinkybes, klaidingą supratimą ir stigmas.
Ką daryti pastebėjus priepuolį kam nors
Kai kam nors ištinka traukuliai su traukuliais, švelniai pasukite asmenį į šoną, kad būtų lengviau kvėpuoti, ir padėkite po asmens galva ką nors minkšto ir plokščio, kad išvengtumėte galvos traumos. Nedėkite nieko į žmogaus burną, nes tai gali sužeisti jų dantis ar liežuvį, o ne stenkitės apriboti asmens judesį, stenkitės perkelti aštrius daiktus iš vietos, pataria CDC. Jei reikia, padėkite atlaisvinti aptemptas apykakles ar kaklaraiščius.
Taip pat svarbu užregistruoti priepuolio trukmę ir simptomus, kad pacientas galėtų pateikti šią informaciją savo gydytojui ateityje. CDC rekomenduoja paskambinti 911, jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes.
