Antradienį (kovo 5 d.) JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino į ketaminą panašų nosies purškalą pacientams, sergantiems depresija, kurie nereagavo į kitokį gydymą.
Tačiau kas daro šį naujai patvirtintą gydymą taip skirtingą?
Vaisto, vadinamo „Spravato“ ir pagaminto „Janssen Pharmaceuticals“, sudėtyje yra veikliosios medžiagos esketamino. Ši medžiaga turi tą pačią molekulinę formulę kaip ketaminas, bet skiriasi cheminė struktūra. (Kitaip tariant, jame yra to paties tipo ir skaičiaus elementų, tačiau skirtingos konfigūracijos.) Ketaminas paprastai naudojamas kaip anestetikas, tačiau jis taip pat buvo naudojamas kaip neteisėtas vakarėlis.
Viena iš priežasčių, kodėl ekspertai džiaugiasi nosies purškalu, yra ta, kad jo poveikis gali būti pastebimas per kelias valandas ar dienas. Tuo tarpu kiti antidepresantai gali pradėti vartoti savaites.
Antidepresantai veikia gaivindami smegenų ląsteles ir ryšius tarp jų, o ketaminas, atrodo, turi tą patį poveikį, - teigė Davidas Olsonas, chemijos, biochemijos ir molekulinės medicinos docentas iš Kalifornijos universiteto Daviso. Tačiau šis poveikis greičiausiai prasidės daug anksčiau nei vartojant kitus antidepresantus.
Vis dėlto nėra visiškai aišku, kaip šis vaistas veikia.
Į ketaminą panašūs narkotikai yra „nešvarūs“, tai reiškia, kad jie greičiausiai smogia įvairiems taikiniams smegenyse. Olsonas pasakojo „Live Science“. „Yra daugybė labai įdomių hipotezių. Daugelis jų tikriausiai iš dalies pagrįstos“.
Viena idėja yra ta, kad ketaminas gydo depresiją blokuodamas neuromediatorių, vadinamą gliutamatu, prisijungimą prie NMDA receptorių ir sustabdydamas signalų kaskadą smegenyse, pasakojo Stanfordo universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius dr. Alanas Schatzbergas. Gyvasis mokslas.
Glutamatas yra cheminė medžiaga, kurią smegenų ląstelės naudoja signalų siuntimui į kitas smegenų ląsteles. Tačiau didelis jo kiekis gali sukelti pernelyg didelį susijaudinimą smegenyse, o tai savo ruožtu gali pakenkti smegenų ląstelėms.
Labiau ginčytina idėja, kad ketaminas jungiasi su opioidų receptoriais, sukeldamas natūralių opioidų išsiskyrimą organizme. Schatzbergas ir jo komanda praėjusią vasarą paskelbė nedidelį tyrimą, kuriame pacientams, sergantiems depresija, buvo skiriama ketamino du kartus - vieną kartą gavus opioidus blokuojantį vaistą ir vieną kartą gavus placebą vietoje opioidų blokatoriaus. Abu gydymo būdai vyko maždaug per mėnesį, ir nei dalyviai, nei tyrėjai nežinojo, ar pacientai gavo opioidų blokatorių, ar placebą. Tyrimo metu nustatyta, kad pacientai gerai reagavo į gydymą ketaminu, jei negavo opioidus blokuojančio vaisto, tačiau ketaminas neturėjo jokio poveikio tiems, kurie tai padarė, o tai rodo opioidus primenantį vaidmenį.
Ši hipotezė kelia ekspertų susirūpinimą narkotikais, kurių pagrindą sudaro ketaminas, kaip depresijos gydymui.
„Aš nerimauju dėl šio junginio, kad tai yra paslėpta opiatų forma“, - sakė dr. Markas George'as, žymus psichiatrijos, radiologijos ir neuromokslų profesorius iš Pietų Karolinos medicinos universiteto. Nors George'as teigė esąs „patenkintas“ dėl naujos gydymo galimybės, „aš sunerimęs, kad yra gana aiškių įrodymų, kad ketaminas veikia per opioidų sistemą“.
Jei tai yra mechanizmas, kurį ketaminas veikia gydant depresiją, jo poveikis neišnyks ir žmonėms gali atsirasti tolerancija narkotikams, galbūt net tapti priklausomiems, George'as pasakojo „Live Science“. Bet jei jo antidepresinis poveikis atsiranda dėl kitų mechanizmų, tokių kaip NMDA receptorių blokavimas, tada jis yra gerai.
Tačiau Olsonas teigė, kad jis yra mažiau įsitikinęs opioidų hipoteze ir mano, kad prieš skambant aliarmo varpeliams reikia nuveikti daugiau.
Be to, naujojo narkotiko vartojimas bus ribotas. Vaistas sukelia sedacijos ir atsiribojimo riziką, pvz., Apsisprendimo, dėmesio ir mąstymo sunkumus. Dėl to nosies purškalas buvo patvirtintas naudoti tik pagal „riboto paskirstymo sistemą“, teigiama FDA pranešime.
Tai reiškia, kad vaistą gali vartoti tik sunkia depresija sergantys pacientai, kurie nereagavo bent į du antidepresantus. Be to, gydymas skiriamas tik gydytojų kabinetuose, o pacientai turi likti kabinete ir būti stebimi keletą valandų po gydymo.
Nepaisant kai kurių galimai problemų, susijusių su naujai patvirtintu vaistu, ekspertai tikisi, kad tai įvyks stipriai.
„Manau, kad FDA patvirtinimas dėl ketamino yra didžiulis orientyras gydant neuropsichiatrines ligas“, - teigė Olsonas. "Ketaminas iš tikrųjų reiškia šuolį į priekį įgyvendinant naujas idėjas pulti į depresiją ir su ja susijusias neuropsichiatrines ligas".
Redaktoriaus pastaba: Ši istorija buvo atnaujinta kovo 7 d., Kad joje būtų papildomos informacijos apie daktaro Alano Schatzbergo tyrimą.
