Divertikulitas yra būklė, pažeidžianti virškinimo sistemą. Tai gali sukelti tuštinimosi problemų ir gali sukelti stiprų ir staigų pilvo skausmą.
Priežastys
Svarbu atskirti divertikuliozę nuo divertikulito. Divertikuliozė yra paprastas divertikulų, ty mažų gumulėlių ar maišelių, kurie gali susidaryti bet kurioje virškinimo sistemos vietoje, pavyzdžiui, žarnyne, stemplėje ir skrandyje, buvimas. Dažniausiai jie susidaro apatinėje dvitaškyje. Vienas maišelis yra vadinamas divertikulu, o keli maišeliai - divertikulu.
Diverticula paprastai išsivysto reaguodama į spaudimą silpnosiose vietose dvitaškyje ar kitose virškinamojo trakto dalyse. Tai yra labai dažni reiškiniai, ir didžioji dauguma juos turinčių žmonių su jais problemų neturės. Jie tampa dažnesni žmonėms senstant.
Dešimt iki 25 procentų žmonių, sergančių divertikulioze, suserga divertikulitu ir net vienas amerikietis iš dešimties, vyresnių nei 40 metų, turi divertikulitą. Remiantis JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos duomenimis, divertikulioze serga maždaug pusė vyresnių nei 60 metų žmonių.
Divertikulitas yra šių kišenių uždegimas ir infekcija. "Divertikulito sunkumas priklauso nuo to, koks blogas yra uždegimas ar infekcija", - teigė gydytojas Amitpalas Johalas, endoskopijos direktorius ir asocijuotasis direktorius gastrointerologijos skyriui Geisingerio medicinos centre Danvilyje, Pa. "Jei pacientas negydomas, infekcija ir uždegimas gali progresuoti iki rimtesnių komplikacijų, tokių kaip abscesas (didelė infekcija) ir net žarnos perforacija (žarnos skylė) “.
Kažkada manyta, kad mažai ląstelienos turinti dieta gali prisidėti prie uždegimo, tačiau didelis skaidulų kiekis ir padidėjęs tuštinimosi dažnis yra susijęs su didesniu divertikuliozės paplitimu, teigiama žurnale „Gastroenterology“ paskelbtame 2012 m. Tyrime.
Gydytojai nėra tikri, kodėl šie maišeliai uždegami ar užkrėsti. Remiantis viena teorija, sumažėjęs serotonino kiekis organizme gali sukelti sumažėjusį atsipalaidavimą ir padidėjusį storosios žarnos raumenų spazmą. Infekcija taip pat gali kilti, kai išmatos patenka į divertikulo angas. Įvairios kliūtys taip pat gali užblokuoti maišelių angas. Tai sumažintų kraujo tiekimą, sukeldami uždegimą. Kiti tyrimai rodo, kad nutukimas, rūkymas ir tam tikri vaistai gali sukelti uždegimą.
Simptomai
Akivaizdžiausias divertikulito simptomas dažniausiai yra aštrus skausmas kairėje pilvo pusėje. Pasak Mayo klinikos, tai gali atsirasti ir dešinėje, ypač azijiečių kilmės žmonėms.
Divertikulitas pasireiškia keliais kitais simptomais, įskaitant karščiavimą, vidurių užkietėjimą pilvo srityje, viduriavimą, pykinimą, vėmimą ir tuštinimosi dažnio pokyčius.
Gydymas
Nors daugelį divertikulito atvejų lengva gydyti ir jie nekelia didesnio pavojaus sveikatai, kai kurie gali būti sunkesni. Pilvo infekcija, tokia kaip divertikulitas, yra dažna sepsio priežastis, sakė daktaras Niketas Sonpalas, klinikinės medicinos docentas, Oleopatinės medicinos Touro koledžo Harlemo miesteliu. Sunkus divertikulitas taip pat gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
Sunkiais divertikulito atvejais gali reikėti hospitalizuoti. Ten gydytojai gali skirti intraveninius antibiotikus ar net atlikti operaciją, kad pašalintų užkrėstą žarnyno dalį.
Dažnai nesergantys divertikuliarine liga yra skiriami antibiotikai, nors 2017 m. Leidinyje, paskelbtame JAV Nacionalinėje medicinos bibliotekoje, matyti, kad jie gali būti nepatenkinti. Dėl lengvų divertikulito atvejų žmonėms paprastai reikia pakeisti tai, ką jie valgo, ir galbūt vartoti antibiotikus divertikulo infekcijai gydyti. Jų medicinos specialistas taip pat gali pasiūlyti nereceptinius skausmo malšintuvus. Žmonėms, sergantiems nekomplikuotu divertikulitu, šis gydymas yra sėkmingas 70–100 procentų laiko, teigia „Mayo“ klinika.
„Jei pacientas serga divertikulitu ir yra gydomas kaip ambulatoriškai (namuose), dauguma gydytojų rekomenduoja vartoti aiškią skystą dietą, kol simptomai pagerės“, - sakė Johalas. "Jei pacientai yra ligoninėje, gydytojai gali rekomenduoti iš pradžių nieko nevalgyti, o tada, kai pacientas pagerės, pradėti vartoti aiškią skystą dietą". Kai pacientas yra žymiai geresnis, į racioną įtraukiama daugiau kieto maisto.
Pradėjus gijimą, pacientai dažnai skatinami valgyti maistą, kuriame yra daug skaidulų. „Istoriškai mes visiems tokiems pacientams būtume nurodę vengti sėklų, riešutų, pūsti kukurūzų, kurie gali įstrigti ir pablogėti ar sukelti infekciją“, - teigė gydytojas Neilas H. Stollmanas, gastroenterologas, įsikūręs Ouklande, Kalifornijoje. rodo, kad taip ne tiesa, ir kad nėra rimtų įrodymų, kad pacientai turėtų vengti tokių dalykų.
"Be to," sakė Stollmanas, "yra gana gerų duomenų, kad pacientams, vartojantiems daug skaidulų turinčią dietą, yra mažiau jų divertikulito komplikacijų, todėl tokiems pacientams yra pagrįsta pasisakyti už daug skaidulų turinčią dietą (išskyrus tiesioginį infekcijos laikotarpį). savaitę ar dvi, kai mes galime pasisakyti už laikiną dietą, kurioje mažai skaidulų, kol ūmus įvykis praeis “.
2016 m. JAV nacionalinėje medicinos bibliotekoje paskelbtame dokumente teigiama, kad skaidulinių, neabsorbuojamų antibiotikų ir probiotikų vartojimas atrodo veiksmingas gydant simptominius ir nekomplikuotus pacientus. Tyrimas, paskelbtas 2008 m. Rugpjūčio 27 d. JAMA numeryje, patvirtina mintį, kad valgant riešutus, kukurūzus ir pūsti kukurūzus nedidėja divertikulito ar divertikulinio kraujavimo rizika.
Taip pat gali padėti atsiriboti nuo raudonos mėsos. 26 metų trukmės tyrime, paskelbtame 2017 m. Sausio 9 d., Žurnale „Gut“ nustatyta, kad iš 46 000 analizuotų vyrų 58 proc. Labiau tikėtina, kad divertikulitas išsivystė iš tų, kurie per savaitę suvalgydavo šešias ar daugiau raudonos mėsos porcijų.
Ką daryti, jei divertikulitas negydomas? "Įdomus klausimas, į kurį istoriškai būtume atsakę:" katastrofa ", įskaitant galimą perforaciją, pilvo abscesą, sepsį ir net mirtį. Taigi būtinybė iš esmės visus pacientus gydyti antibiotikais", - sakė A. Stollmanas.
Tačiau dviejuose dideliuose tyrimuose, vienas atliktas Upsalos universiteto Klinikinių tyrimų centro, o kitas - Amsterdamo universitete, buvo kontroliuojamos grupės su ne gydymas. Nepaisant susirūpinimo, kontrolinės grupės pacientų (be antibiotikų) realios katastrofos neįvyko arba bent jau ne greičiau nei tiems, kurie padarė gauti antibiotikų. "Tai verčia mus permąstyti savo požiūrį, kad antibiotikai yra PRIVALOMI arba tai sukels" blogybę ". Panašu, kad kai kuriems pacientams, bent jau turintiems lengvesnę ligą, jie pagerės, gydantis ar negydant", - sakė A. Stollmanas.
Pasak Amerikos gastroenterologų asociacijos instituto, nuo 15 iki 30 procentų pacientų divertikulitas pasikartos po pirminio gydymo.
