Iki 70 procentų moterų, sergančių tam tikru krūties vėžiu, gali būti nereikalingos chemoterapijos, nustatyta naujame tyrime.
Vengimas chemoterapijos gali būti palengvinimas daugeliui moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, nes gydymas sukelia nemažai šalutinių reiškinių, įskaitant pykinimą, plaukų slinkimą ir anemiją.
Tyrimas, paskelbtas vakar (birželio 3 d.) „The New England Journal of Medicine“, apėmė daugiau nei 10 000 moterų, sergančių tuo pačiu krūties vėžiu: ankstyvos stadijos, teigiamais hormonų receptoriais, žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptoriais (HER2). neigiamas krūties vėžys. (Šis gurkšnis nurodo tris dalykus: kad vėžys buvo atrastas anksti, kad jis gali jungtis su tam tikrais hormonais ir kad neturėjo HER2 receptorių.) Pasak tyrėjų, ši krūties vėžio rūšis yra labiausiai paplitusi.
Visoms tyrime dalyvavusioms moterims, vadinamoms „Tyrimo priskyrimas individualizuotoms gydymo galimybėms (Rx)“ arba „TAILORx“, krūties navikai buvo ištirti atliekant molekulinį testą. Testas apžvelgia 21 geną, o tada išsklaido rezultatą nuo 0 iki 100, kuris nusako riziką, kad krūties vėžys grįš po operacijos.
Tyrėjai ypač domėjosi moterimis, kurių testo rezultatai buvo nuo 10 iki 25 - balai, kurie patenka į vidutinę vėžio, grįžtančio po operacijos, riziką. Ankstesnių tyrimų duomenimis, moterims, kurių rizika yra maža (jaunesnėms nei 10 metų), chemoterapija po operacijos nereikia, todėl jos gali būti gydomos hormonų terapija. Panašiai moterys, turinčios didelę riziką - virš 25, kartu su hormonų terapija turėtų būti gydomos chemoterapija. (Hormonų terapija yra gydymas, kuris blokuoja arba sumažina specifinių hormonų kiekį organizme, padedančius vėžiui augti.)
Gydytojai vis dėlto nebuvo tikri, ar vidutinės rizikos grupės moterys naudojasi chemoterapija, ar tik jaučia šalutinį poveikį.
TAILORx
Iš 10 000 TAILORx tyrime dalyvavusių moterų maždaug 6700 pateko į vidutinės rizikos grupę. Šios moterys paprastai buvo suskirstytos į dvi grupes: vienai grupei po operacijos buvo skiriama tik hormonų terapija, o kitai - ir hormonų terapija, ir chemoterapija.
Po penkerių ir devynerių metų tyrėjai patikrino, kaip moterims sekasi. Jie nustatė, kad vėžio pasikartojimo dažnis beveik nesiskyrė tarp moterų, kurios buvo gydomos tik hormonų terapija, ir tarp moterų, kurios buvo gydomos abiem atvejais.
Po penkerių metų 92,8 proc. Moterų, kurios buvo gydomos tik hormonų terapija, ir 93,1 proc. Moterų, kurioms buvo taikoma hormonų terapija ir chemoterapija, nebuvo vėžio.
Po devynerių metų vėžiu neužkrėstų pacientų dalis buvo tik 83,3 proc. Tik hormonų terapijos grupėje, o 84,3 proc. - hormonų terapijos ir chemoterapijos grupėje.
Abiem laiko momentais skirtumas buvo toks mažas, kad jis nebuvo laikomas statistiškai reikšmingu (vadinasi, jis galėjo atsirasti dėl atsitiktinumo), sakoma tyrėjų pranešime.
„Iki šiol mes galėjome rekomenduoti gydymą moterims, sergančioms šiais vėžiais, kuriems yra didelė ir maža pasikartojimo rizika, tačiau vidutinės rizikos moterys nebuvo tikri dėl tinkamos strategijos, kurios reikia imtis“, - tyrimo bendraautoris Jeffrey Abramsas, asocijuotasis direktorius iš Nacionalinio vėžio instituto vėžio terapijos vertinimo programos, kuri palaikė tyrimą, teigiama pranešime.
„Šios išvados, kad daugumai šios vidutinės rizikos grupės pacientų nebus naudinga chemoterapija kartu su hormonų terapija, labai padės palaikyti onkologus ir pacientus priimant sprendimus dėl geriausios gydymo eigos“, - teigė Abramsas.
Vis dėlto tyrėjai atkreipė dėmesį į šiuos teiginius: Moterys, buvusios prieš menopauzę ir (arba) jaunesnės nei 50 metų ir atsidūrusios aukštesnėje vidutinės rizikos grupėje (16–25 balai), galėjo pastebėti nedidelę chemoterapijos naudą. Šios moterys turėtų aptarti chemoterapiją su savo gydytojais, teigė tyrėjai.
Tyrime nedalyvavęs vyresnysis vėžio tyrimų Jungtinės Karalystės klinikinis patarėjas Arnie Purushotham palankiai įvertino TAILORx rezultatus kaip svarbų žingsnį siekiant, kad vėžio gydymas būtų ne toks griežtas pacientams.
„Stratifikuodami šiuos krūties vėžiu sergančius pacientus ir sužinoję, kad tik tiems, kuriems rizika pasikartoti, reikia chemoterapijos, remiantis jų navikų genetika, TAILORx rodo didelį potencialą užtikrinti švelnesnį gydymą nepakenkiant jo veiksmingumui“, - „Live Science“ pasakojo Purushotham.
„Mes laukiame ateities, kurioje vėžys bus gydomas individualizuotu būdu“, - pridūrė jis. "Daugeliu atvejų mes galėsime pritaikyti gydymą pacientui ir jo navikui."
Pasak „TAILORx“ tyrėjų, 260 000 moterų, kurioms kasmet diagnozuojamas krūties vėžys, visame pasaulyje patenka į vidutinės rizikos kategoriją, kuriai chemoterapija nebūtų naudinga.
Nors vėžio išgyvenamumas per pastaruosius 40 metų padvigubėjo, pridūrė Purushotham, tyrėjai tikisi, kad individualizuotas gydymas, pagrįstas genetiniu profiliavimu, padės dar labiau patobulėti.
