GYDYMAS COVID-19: VAISTAI TIRIAMI NUO KORONAVIRUSO

Send

Dabar pasaulis nori ieškoti būdų sulėtinti naujojo koronaviruso plitimą ir rasti veiksmingų gydymo būdų. Nuo penktadienio (kovo 20 d.) Vykdomi 86 klinikiniai COVID-19 gydymo arba vakcinų tyrimai, kurie vykdomi arba įdarbinami pacientai. Naujų pridedama kiekvieną dieną, atsižvelgiant į atvejus JAV (ir visame pasaulyje). Testuojami vaistai prasideda nuo pakartotinio gydymo nuo gripo iki nepavykusių ebolos vaistų iki maliarijos gydymo, kuris pirmą kartą buvo sukurtas prieš dešimtmečius. Čia apžvelgiame kelis gydymo metodus, kurie, gydytojų tikisi, padės kovoti su COVID-19.

Japonijos gripo vaistas

Japonijos „Fujifilm Toyama Chemical“ sukurtas vaistas rodo daug žadančius rezultatus gydant bent lengvus ar vidutinio sunkumo COVID-19 atvejus, anksčiau pranešė „Live Science“.

Antivirusinis vaistas, vadinamas „Favipiravir“ arba „Avigan“, buvo naudojamas Japonijoje gripui gydyti, o praėjusį mėnesį šis vaistas buvo patvirtintas kaip eksperimentinis gydymas sergant COVID-19 infekcijomis, pranešė „Pharmaceutical Technology“.

Iki šiol ataskaitose teigiama, kad vaistas buvo išbandytas 340 asmenų Uhane ir Šenzene. „Jis turi aukštą saugos laipsnį ir yra aiškiai veiksmingas gydant“, - kovo 17 d. Sakė Kinijos mokslo ir technologijų ministerijos atstovas Zhang Xinminas, pranešė „The Guardian“.

Vaistas, kuris neleidžia tam tikriems virusams daugintis, atrodė, kad sutrumpino viruso trukmę ir pagerina plaučių būklę (kaip matyti rentgeno spinduliais) tirtiems pacientams, nors tyrimai dar turi būti paskelbti bendraamžių recenzuotas mokslo žurnalas.

Chloroquinas ir hidroksichlorokvinas

Chlorokviną ir hidroksichlorchikiną patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija maliarijos, vilkligės ir reumatoidinio artrito gydymui, tačiau išankstiniai žmogaus ir primatų ląstelių tyrimai rodo, kad vaistai galėtų veiksmingai gydyti COVID-19.

2005 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad chlorokvinas gali sustabdyti SARS-CoV plitimą, kai jis naudojamas užkrėstose žmogaus ląstelėse kultūroje. SARS-CoV yra glaudžiai susijęs su nauju koronavirusu SARS-CoV-2 ir 2002 m. Sukėlė sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo protrūkį. Chloroquin sutrikdo SARS-CoV viruso galimybę patekti į žmogaus ląsteles ir daugintis, skelbia Live Science anksčiau. pranešė. Ląstelių kultūros tyrimai, atlikti SARS-CoV-2, parodė, kad vaistas ir jo darinys hidroksichlorokvinas panašiu būdu kenkia naujojo viruso replikacijai.

Gydytojai Kinijoje, Pietų Korėjoje, Prancūzijoje ir JAV dabar skiria vaistą kai kuriems pacientams, sergantiems COVID-19, turėdami daug žadančių, nors ir anekdotinių rezultatų. FDA rengia oficialų klinikinį vaisto tyrimą.

Nuo vasario 23 d. Kinijos klinikinių tyrimų registre buvo įregistruoti septyni klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar COVID-19 infekcijas galima gydyti hidroksichlorokvinu. Be to, Minesotos universitetas tiria, ar hidroksichlorokvino vartojimas gali apsaugoti žmones, gyvenančius su infekuotais COVID-19 pacientais, nuo to, kad jie patys neužkrėstų virusu.

Viename griežtai nurodytame tyrime, atliktame Prancūzijoje, nedaugelis pacientų, sergančių COVID-19, vartojo arba vien hidroksichlorokviną, arba hidroksichloroquiną kartu su antibiotiku, vadinamu azitromicinu. Autoriai pranešė, kad aptinkamos SARS-CoV-2 koncentracijos tyrimo dalyviais sumažėjo žymiai greičiau nei koronaviruso pacientai kitose Prancūzijos ligoninėse, kurie negavo nė vieno vaisto. Šešiems pacientams, kuriems taip pat buvo skiriama azitromicino, šis perspektyvus poveikis sustiprėjo.

Tačiau CDC pažymėjo, kad nedidelis, atsitiktinių imčių tyrimas, „neįvertinęs klinikinės naudos“, susijęs su gydymu; kitaip tariant, tyrimas nepatikrino, ar gydyti pacientai buvo linkę pasveikti ir išgyventi iš savo ligos. Be to, agentūra patarė, kad gydytojai turėtų būti atsargūs skirdami bet kurį vaistą pacientams, sergantiems lėtine liga, pvz., Inkstų nepakankamumu, ir ypač tiems, kurie „vartoja vaistus, kurie gali sąveikauti ir sukelti aritmiją“.

Nesėkmingas vaistas nuo Ebolos

Gilead Sciences vaistas, kuris iš pradžių buvo išbandytas su Ebola sergančiais žmonėmis, remdesivir, yra persigrupuojamas, norėdamas sužinoti, ar jis gali veiksmingai gydyti COVID-19.

Buvo nustatyta, kad vaistas nėra veiksmingas Ebolai, tačiau laboratorinių tyrimų metu jis pasirodė esąs veiksmingas slopinant panašių virusų, sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo (SARS) ir Vidurinių Rytų kvėpavimo sindromo (MERS) augimą. Remiantis vasario mėn. Žurnale „Nature“ paskelbtu laišku, „petri“ lėkštelėje remdesiviras gali užkirsti kelią žmogaus ląstelėms užsikrėsti SARS-CoV-2.

Maisto ir vaistų administracija šiuo metu yra patvirtinusi Remdesivir vartojimą labdaros tikslais, tai reiškia, kad gydymui gali būti patvirtinti tik pacientai, sergantys sunkia COVID-19 liga. Kitose šalyse reikalavimai gauti Remdesivir gali būti ne tokie griežti.

Penki klinikiniai tyrimai Kinijoje ir JAV šiuo metu vertina, ar remdeseviras gali sumažinti komplikacijas ar sutrumpinti COVID-19 pacientų ligos eigą, pranešė medicinos naujienų svetainė STAT.

Daugelis gydytojų džiaugiasi vaisto galimybėmis.

„Šiuo metu yra tik vienas vaistas, kuris, mūsų manymu, gali būti veiksmingas“, - praėjusį mėnesį sakė Bruce'as Aylwardas iš Pasaulio sveikatos organizacijos, pranešė STAT. "Ir tai yra remdesivir".

Ankstyvą sunkų COVID-19 atvejį gydžiusio UC Daviso medicinos centro infekcinių ligų specialistas George'as Thompsonas žurnalui „Science“ sakė, kad jų pacientas pagerėjo gavęs vaistą, praėjus maždaug 36 valandoms po diagnozės nustatymo. Iš pradžių gydytojai manė, kad pacientas mirs, sakė Thompsonas.

Tačiau tokie anekdotiniai įrodymai negali įrodyti veiksmingumo, o laboratorija dar turi išanalizuoti kraujo mėginius, kad parodytų, jog paciento klinikinis pagerėjimas po Remdesivir vartojimo sutapo su viruso kiekio sumažėjimu (viruso dalelių koncentracija). Iš kitos pusės, tyrimas, įkeltas į „preRprint“ duomenų bazę „medRXiv“, apžvelgė tris pacientus, kurie buvo gydomi remdesiviru. Tyrime, kuris nebuvo recenzuotas, nenustatytas aiškus priklausomybė nuo laiko tarp vaisto vartojimo ir simptomų pagerėjimo. Pacientams taip pat pasireiškė kraujavimas iš tiesiosios žarnos, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, vėmimas ir pykinimas, kurie galėjo būti susieti su vaistu.

Kita klaida yra ta, kad antivirusiniai vaistai paprastai veikia geriau, tuo anksčiau pacientai jų gauna, tačiau kadangi Remdesivir nėra patvirtintas FDA bendrojo naudojimo tikslais, jį naudoti klinikiniuose tyrimuose gali tik pacientai, sergantys sunkiausia ir vėlyvosios stadijos liga, teigia Thompson. pasakojo Mokslas.

Sekmadienį (kovo 22 d.) „Gilead Sciences“ paskelbė, kad laikinai sustabdo labdaros „Remdesivir“ vartojimą dėl „didžiulės paklausos“. Vietoj to, jie orientuojasi į anksčiau pateiktų prašymų patvirtinimą ir proceso supaprastinimą, tuo pačiu nukreipdami žmones dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, pranešė STAT.

ŽIV narkotikų derinys

Antivirusinis vaistas kaletra, lopinaviro ir ritonaviro derinys, anksti sujaudino. Tačiau naujais duomenimis iš Kinijos, paskelbtais kovo 18 d. „New England Journal of Medicine“, nepavyko nustatyti naudos pacientams vartojant šį vaistą.

Iš viso 199 žmonės, kurių deguonies lygis buvo žemas, buvo atsitiktiniu būdu suskirstyti į gydymą kaletra arba placebu. Nors mirė mažiau kaletra vartojančių žmonių, skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas, tai galėjo reikšti atsitiktinis atsitiktinumas. Ir laikui bėgant abiejų grupių virusų lygis kraujyje buvo panašus.

Tačiau kiti tyrimai vis dar vykdomi ir vis dar yra galimybė, kad šis derinys galėtų parodyti tam tikrą naudą. Šis vaistas, kaip ir kiti antivirusiniai vaistai, veiktų geriau, jei jis būtų skiriamas anksčiau ligos eigoje.

Imunosupresantas ir vaistas nuo artrito

Kai kuriems pacientams, sergantiems COVID-19, pats virusas nepadaro didžiausios žalos. Kai kuriems žmonėms jų imuninė sistema veikiau pereina ir pradeda visišką puolimą, vadinamą citokinų audra. Toks imuninės reakcijos pažeidimas gali pakenkti audiniams ir galiausiai nužudyti žmones.

Norėdami nutildyti tokias citokinų audras, gydytojai dabar bando imunosupresantą, vadinamą Actemra, arba tocilizumabą. Vaistas yra patvirtintas gydyti reumatoidinį artritą ir nepilnamečių reumatoidinį artritą. Jis blokuoja ląstelių receptorius, kurie suriša kažką, vadinamą interleukinu 6 (IL-6). IL-6 yra citokinas arba tam tikros rūšies baltymai, kuriuos išskiria imuninė sistema ir kurie gali sukelti pavojingas uždegimines kaskadas.

Kovo 19 d. Farmacijos įmonė „Roche“ paskelbė, kad pradeda tyrimą, siekdama išsiaiškinti, ar tocilizumabas gali pagerinti pacientų, sergančių COVID-19 pneumonija, rezultatus. Vienai grupei bus skirtas vaistas ir kiti standartiniai gydymo būdai, o kitai grupei - placebas ir standartinis gydymas.

„Regeneron“ įtraukia pacientus į klinikinį tyrimą, norėdamas ištirti kitą IL-6 inhibitorių, vadinamą sarilumabu (kevzara), gydyti COVID-19 pneumoniją. Sarilumabo naudojimo logika yra panaši į tocilizumabo logiką.

Kraujo spaudimo vaistas

Losartanas yra bendras vaistas nuo kraujospūdžio, kurį kai kurie mokslininkai tikisi galintys padėti pacientams, sergantiems COVID-19. Minesotos universitetas pradėjo du klinikinius tyrimus, kuriuose naudojamas nebrangus generinis vaistas. Pirmasis įvertins, ar losartanas gali užkirsti kelią daugelio organų nepakankamumui tiems, kurie gydomi COVID-19 pneumonija. Antrasis vertintų, ar šis vaistas gali užkirsti kelią hospitalizavimui, pranešė „Reuters“.

Losartanas blokuoja receptorius arba duris į ląsteles, kurias chemikalas, vadinamas angiotenzinu II, naudoja įeiti į ląsteles ir pakelti kraujospūdį. SARS-CoV-2 jungiasi prie angiotenziną konvertuojančio fermento 2 (ACE2) receptorių, ir yra įmanoma, kad galvojama, kad kadangi losartanas gali blokuoti tuos receptorius, jis gali užkirsti kelią virusui užkrėsti ląsteles.

Sudėtingas dalykas, kovo 11 d. Žurnale „Lancet“ paskelbtas leidimas iškėlė galimybę, kad įprasti vaistai nuo hipertenzijos, tokie kaip AKF inhibitoriai ir vadinamieji angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), įskaitant losartaną, iš tikrųjų gali paskatinti organizmą gaminti daugiau ACE2, tuo padidindamas viruso gebėjimą įsiskverbti į ląsteles. Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 355 COVID-19 pacientai Italijoje (tyrimas italų kalba), nustatyta, kad trys ketvirtadaliai mirusių pacientų turėjo hipertenziją, o autoriai mano, kad tai yra viena iš jų padidėjusio jautrumo priežasčių.