Sveikatos priežiūros darbuotojai saugo koronavirusą JAV

Kai mokyklos, renginiai, barai ir restoranai uždaromi daugelyje Jungtinių Valstijų vietų, medicinos darbuotojai, dirbantys pas priekį, atsiduria naujojo koronaviruso SARS-CoV-2 poveikyje.

Virusas, sukeliantis ligą, vadinamą COVID-19, gali būti pavojingas gyvybei kai kuriems asmenims, ypač vyresniems nei 60 metų ir turintiems sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujo spaudimas ir diabetas. Italijoje pacientų, patyrusių komplikacijas, kuriems reikalinga priežiūra intensyviosios terapijos skyriuose, dalis svyravo nuo 9% iki 11%, penktadienį (kovo 13 d.) Pranešė tyrėjai žurnale „The Lancet“. Šis atvejų antplūdis pribloškė šiaurės Italijos medicinos sistemą, o gydytojai teigė, kad panašus antplūdis tą patį padarys ir JAV.

JAV tebegaliojant ribotam bandymų pajėgumui, pagrindiniai sveikatos priežiūros darbuotojai ruošiasi precedento neturinčiai situacijai. Gairės ligoninėse ir klinikose greitai keičiasi, o respiratorių, kaukių ir kitų asmens apsaugos priemonių netrūksta, interviu sakė sveikatos priežiūros darbuotojai iš visos šalies, į kuriuos kreipėsi „Live Science“. Čia cituojami darbuotojai reikalavo anonimiškumo, kad atvirai galėtų pasakyti apie savo patirtį.

„Pristatymas buvo chaotiškas“, - sakė skubios pagalbos skyriaus gydytojas Montanoje.

Skubi pagalba

Priėmimo-skubios pagalbos skyriuose ir skubios pagalbos skyriuose pacientai, kuriems yra kvėpavimo takų simptomai ir kurie tikisi būti ištirti dėl COVID-19, jau pastebimi kaip padidėję. Tačiau testai išlieka riboti, o apyvartos laikas lėtas, sakė skubios pagalbos skyriaus gydytojas iš Montanos.

„Testavimo keliai buvo labai neaiškūs ir dažnai keičiasi atsižvelgiant į tai, kas atitinka kvalifikaciją ir ką mes galime išbandyti“, - sakė jis. Vienu atveju praėjusią savaitę jis pamatė pacientą, kurį, gydytojo manymu, reikėjo ištirti, tačiau tas asmuo neatitiko ligoninės rekomendacijų ir buvo išsiųstas namo. Gydytojas teigė, kad mažiau nei po 12 valandų vėliau šios rekomendacijos pasikeitė ir pacientas būtų buvęs tinkamas atlikti testą. Tuomet ligoninė pacientą įspėjo valstybiniame sveikatos skyriuje, o pacientas galutinai įvertino neigiamą rezultatą.

Gydytojų teigimu, svarbiausias rūpestis skubios pagalbos skyriuje yra asmeninių apsaugos priemonių, ligoninių lovų ir vietos trūkumas. Gydytojų ir slaugytojų prašoma pakartotinai naudoti N95 kaukes, apsaugančias nuo viruso plitimo, sakė gydytojas. Sveikatos priežiūros darbuotojai ieško būdų, kaip atskirti pacientus, kuriems pasireiškia kvėpavimo takų simptomai, nuo pacientų, kurie atvyksta į skubios pagalbos skyrių dėl kitų priežasčių.

„Priėmimo-skubios pagalbos skyriui vis tiek reikės pasirūpinti visais kitais, kurie susiduria su ne koronaviruso problema“, - teigė Montanos gydytojas. Jo ligoninė, pridūrė jis, jau yra nepaprastai įprasta gripo, sepsio ir kitų ligų atvejais.

„Jei tai taps daug didesne problema, susidursime su fizinės erdvės problema, kai turėsime izoliuoti pacientus“, - sakė jis. "Nežinau, kaip mes su tuo susitvarkysime."

Erdvė yra pagrindinis rūpestis ir Austine, Teksaso valstijoje, sakė skubios pagalbos slaugytoja, kuri dirba skubios pagalbos skyriuje vienoje iš didžiųjų šio miesto ligoninių sistemų. Tikėtina, kad žmonės skubios pagalbos atkeliaus iš baimės, pasak daugelio, ir daugeliui laukiančiųjų pacientų kyla didelė komplikacijų nuo COVID-19 rizika dėl jau egzistuojančių imuninių problemų ar kitų sąlygų.

Skubios pagalbos personalas ruošėsi nuo tada, kai pacientai pradėjo atvykti ieškoti tyrimų, sakė slaugytoja Austino. Keisti protokolus buvo problema, sakė ji; vienam ligoninės asmeniui buvo pavesta sekti besikeičiančias Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) gaires.

Austino ligoninėje komanda taip pat atlieka koregavimus vietoje, sakė slaugytoja. Pavyzdžiui, darbuotojai nustatė, kad asmeninių apsaugos priemonių uždėjimas ir nusimavimas pagal pirmines klinikos rekomendacijas buvo nepraktiškas ir nesaugus, nes per daug personalo atėmė iš kitų skubių reikalų. Tai paskatino kai kuriuos pradinių protokolų pakeitimus, kad įranga būtų naudojama saugiau, sakė ji.

„Negalime prarasti savo vėsos“, - sakė ji. "Tai nėra skubios pagalbos slaugytojo būdas. Mes tiesiog bandome išspręsti problemas ir sudaryti efektyviausią planą."

Konkuruoja dėl priežiūros

Gydytojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbantys ne skubios pagalbos specializacijose, yra susirūpinę dėl galimo įrangos trūkumo, nerimaudami, kad tas trūkumas paveiks jų pacientus. Įprastomis aplinkybėmis daugeliui pacientų jau reikia ventiliatorių ar deguonies, sakė Montanos pediatras, dirbantis su vaikais, kurių sveikatos būklė sudėtinga. Pavyzdžiui, daugelis jos pacientų gyvena namuose, tačiau kvėpuodami naudojasi ventiliatoriais.

„Aš jaudinuosi, kad mūsų vaikų pacientai bus be priežiūros“, - sakė ji. Jei įmonės, tiekiančios ventiliatorių dalis ir įrangą, bus užplikytos su COVID-19 susijusiais užsakymais, jos gali varginti aprūpindamos savo įprastus pacientus.

Suaugę pacientai, turintys sudėtingos priežiūros situaciją, taip pat gali kovoti, jei trūksta ligoninės lovų, sakė slaugytoja Springfilde (Misūris), dirbanti su aukštos rizikos populiacija ambulatorijoje.

„Springfilde yra apie 1500 bendrosios ligoninės lovų ir šiek tiek daugiau nei 200 iš jų yra ICU“, - sakė ji. "Be mažesnių regioninių ligoninių, kuriose yra nuo 10 iki 50 lovų, mes beveik esame tarp Tulsa ir Sent Luiso."

Per pastaruosius kelerius metus uždaryta kaimo ligoninė reiškia, kad Springfildas pritraukia pacientus iš plačios geografinės teritorijos, sakė ji. „Dėl lovos ploto bus tikra konkurencija, jei bylos kreivė paspartės taip greitai, kaip atrodo“, - sakė ji.

Rekomendacijos greitai keičiasi, sakė Montanos pediatras. Ji yra susijusi su keturiomis atskiromis medicinos įstaigomis ir kiekviena per dieną siunčia nuo vieno iki penkių el. Laiškų su pasirengimo informacija.

„Kiekviena institucija rodo skirtingą pasirengimo lygį ir skirtingus organizacinius planus“, - sakė ji.

Ankstyvas sąmyšis Vašingtono D.C. rajone pastarosiomis dienomis šiek tiek išsilygino, sakė tame regione praktikuojantis pirminės sveikatos priežiūros gydytojas.

„Mes matėme, kad jis ateina, mes kalbėjome apie tai, kad jis ateis, mes kalbėjome apie tai, kad jis gali ateiti pas mus“, - sakė jis. "Ir vis dėlto, kai pirmas atvejis iš tikrųjų įvyko, atrodė, kad visi šiek tiek panikavo ir jautėsi netinkamai pasirengę ... kai tai iš tikrųjų atsitiko, ji jautėsi visiškai kitoje situacijoje".

Pirminės sveikatos priežiūros tikslas buvo sušvelninti greitosios pagalbos patalpų spaudimą, tiriant ir tiriant tik silpnai sergančius pacientus, sakė gydytojas. Jo klinika dabar siunčia testus į privačią laboratoriją ir galėjo išbandyti visus, kuriems klinikos darbuotojams atrodo reikalingas testas. Iki šiol visos kelios dešimtys klinikos atliktų tyrimų pasirodė neigiamos.

"Tai yra kiekvieno žmogaus aukščiausia pusė. Nors ir laukdami rezultatų, jie turi būti atskirti, jie nesileido į ER", - sakė jis.

Šiuo metu klinika yra aprūpinta asmeninėmis apsaugos priemonėmis, tačiau imasi priemonių atliekų kiekiui mažinti, teigė gydytojas. Pavyzdžiui, tyrimai yra nustatyti taip, kad medicinos specialistams paciento kambaryje turėtų patekti tik vieną kartą.

Stabdyti plitimą

Daugeliui sveikatos priežiūros darbuotojų šiuo metu didžiausias rūpestis yra netyčinis viruso pernešimas pažeidžiamiems pacientams. Namų sveikatos priežiūros specialistams patariama imtis papildomų higienos priemonių ir likti namuose pastebėjus pirmuosius ligos požymius, sakė namų priežiūros administratorius Vašingtone, D.C. rajone. Daugelis neesminių priežiūros vizitų buvo atšaukti. Pagalbinio gyvenimo bendruomenės ir slaugos namai, kuriuose globėjai dažnai dirba, draudžia arba griežtai riboja lankytojus, sakė ji. Kai kurie namų priežiūros organizacijos darbuotojai turi priėjimą prie slaugos komandos, kad priimtų sprendimus, daugelis sutartininkų yra atsakingi už savo sveikatos ir rizikos lygio stebėjimą.

„Tai tiesiog daugybė asmenų ir labai daug individualių sprendimų“, - teigė D. C. administratorius.

Springfildo slaugytoja, dirbanti su rizikos grupės pacientais, teigė, kad jos klinika yra pastate, kuriame dalijamasi erdve su kitomis ambulatorijomis, laboratorijomis ir vaistinėmis.

„Mes dirbame su klinikų administracija, kad surastume būdus, kaip apsaugoti savo pacientus nuo apšvitos, tačiau tai yra neišvengiama, tik įsikėlimas į pastatą“, - sakė ji.

Telemedicina yra viena iš galimybių bent keliems apsilankymams, teigė vaikų specialistas ligoninėje Birmingeme, Alabamos valstijoje. Tačiau norint pradėti telemedicinos programą reikia labai daug dokumentų ir suderinti veiksmus su draudimo bendrovėmis, sakė ji, ir neaišku, kaip greitai tai gali įvykti.

Kol kas rekomendacijos Birmingeme buvo miglotos apie tai, ar gydytojai turėtų atšaukti pasirenkamąsias procedūras ligoninėje ir apie tai, kada neklinikiniai darbuotojai turėtų dirbti iš namų, sakė specialistas.

Veiksmai skiriasi priklausomai nuo ligoninės. Šiaurės Mičigano kaimo ligoninėje slaugos studentas ir slaugos asistentas „Live Science“ teigė, kad savaitgalį ligoninė pašalino pusę sėdimų vietų iš ligoninės kavinės ir drastiškai sumažino apsilankymų skaičių. Kai kurios pasirenkamos procedūros ten buvo atšauktos; kitais atvejais gydytojai stengiasi prisitaikyti prie tų procedūrų prieš jas nutraukdami.

Nežinia, ar valandiniai darbuotojai, kaip slaugos asistentas, bus apmokami, jei jie negalės atvykti į darbą dėl ligos ar vaikų priežiūros problemų. Daugelis sveikatos priežiūros darbuotojų, į kuriuos kreipėsi „Live Science“, pranešė, kad stengiasi, kaip atsiriboti nuo pažeidžiamų šeimos narių tuo metu, kai jie tikisi būti paveikti naujojo viruso.

Gydytojai ir slaugytojai stengiasi susidurti su viruso grėsme; „Live Science“ apklausti keli sveikatos priežiūros darbuotojai paminėjo, kad jaučiamas jausmas, kad aplinkiniai matė komandinį darbą ir atsidavimą. Yra didelė privati ​​„Facebook“ grupė, skirta gydytojams, reaguojantiems į COVID-19, kur specialistai dalijasi ištekliais ir pataria vieni kitiems dėl protokolų ir gairių. Gydytojai iš Sietlo, kur poveikis jaučiamas intensyviai, dalijosi patirtimi ir patarimais su kolegomis visoje šalyje.

Galų gale, šių specialistų sugebėjimas išlikti epidemijos viršuje priklausys nuo to, ar visi kiti klausys visuomenės sveikatos pareigūnų ir kuo daugiau liks namuose.

„Mes esame palyginti nedidelė įstaiga ir aptarnaujame didžiulę geografinę teritoriją“, - sakė slaugos studentas Šiaurės Mičigano valstijoje. "Jei viskas klostysis blogai, pasidarys blogai tikrai, labai greitai. Turime ribotas ICU lovas, ribotus ventiliatorius, ribotus perfuzijos specialistus, ribotą aplinkkelį ir ECMO įrangą. Jei pusė mūsų aptarnavimo srities suserga, mes būsime palaidotas čia “.

Tai pasakytina ir miestuose.

„Mes žinome, kad plitimą turi sustabdyti bendruomenė“, - teigė D.C rajone esantis pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. "Manau, svarbu suprasti, kad šiuo metu tokio dalyko kaip per didelis reagavimas tikrai nėra".

• 9 mirtingiausi virusai Žemėje
• 28 niokojančios infekcinės ligos
• 11 stebinančių faktų apie kvėpavimo sistemą