Jos simptomai nesijautė kaip „normalus“ peršalimas ar gripas.
Prieš porą dienų 34 metų moteriai Caitlin Sweeney, gyvenančiai Brukline, Niujorke, išsivystė sausas kosulys, gerklės skausmas, nuovargis ir nedidelis nosies užgulimas. 22 savaičių nėščia Sweeney susirūpino, kad kai kurie jos simptomai, pavyzdžiui, sausas kosulys, primena COVID-19, ligos, kurią sukėlė naujas koronavirusas.
COVID-19 atvejų skaičius Niujorke auga, todėl, nors jos simptomai buvo lengvi, ji nusprendė kreiptis į gydytoją. Tačiau kai Sweeney paskambino jos pirminės sveikatos priežiūros gydytoja, ji tapo viena iš daugelio žmonių, patekusių į sumaištį ir nusivylimą aptemdytais COVID-19 bandymais visoje šalyje.
„Atrodė, kad registratūros darbuotoja net neįsivaizdavo, ką daryti su koronavirusu, ir liepė Caitlin kreiptis į skubią pagalbą, - pasakojo„ Sweeney “žmona Natalie Wolchover. (Wolchover anksčiau buvo rašytoja „Live Science“, o dabar ji yra „Quanta Magazine“ vyresnioji rašytoja ir redaktorė.)
Taigi Sweeney paskambino į netoliese esančią skubios pagalbos kliniką. Klinikos darbuotojai pasakė, kad jie neturi jokio būdo atlikti koronaviruso tyrimus, ir rekomendavo apsilankyti greitosios pagalbos skyriuje. Taigi Sweeney ir Wolchover nuvyko į netoliese esantį ER, kur jiems buvo pasakyta, kad Sweeney simptomai neatitinka koronaviruso tyrimo kriterijų. Būtent jos plaučiuose nebuvo skysčio, kuris galėjo parodyti sunkesnę infekciją, ir ji neturėjo karščiavimo.
Sweeney gydytojas teigė, kad Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) rekomendacijose reikalaujama karščiavimo, kad būtų galima atlikti testą. (Tačiau ne visi pacientai, sergantys COVID-19, turi karščiavimą, nors tai yra vienas iš pagrindinių su šia liga susijusių simptomų). Be to, koronaviruso tyrimai atliekami tik pacientams, kuriems yra sunkių simptomų ir kurie turi būti intubuoti - į juos įstatomas vamzdelis, padedantis kvėpuoti.
Vietoj to, Sweeney buvo atliktas gripo testas, kuris buvo neigiamas, o kai kurie kosulys sumažėjo ir buvo išsiųsti namo, sakė Wolchoveris. Gydytoja „labai atsiprašė negalėdama duoti Caitlin testo“, - pridūrė ji. "Ji patikino Caitlin, kad dėl karščiavimo nebuvimo kūdikiui negresia pavojus."
Dešimtys panašių anekdotų per pastarąsias porą savaičių plūduriavo aplink „Twitter“ ir kitas socialinės žiniasklaidos platformas. Šie žmonės atsidūrė panašioje situacijoje: jie turėjo simptomų, kurie, jų manymu, gali rodyti COVID-19, tačiau jiems nebuvo leista jį išbandyti.
Priežastis paprasta: JAV nėra pakankamai testų visiems, kurie gali turėti „COVID-19“. Tačiau vyriausybė, žiniasklaidos pranešimai, socialinė žiniasklaida ir net darbdaviai bandė pranešti apie virusą.
Testavimo apribojimai
Šiuo metu 78 valstybinės ir vietinės sveikatos laboratorijos JAV gali ištirti žmones dėl COVID-19, vakar (kovo 10 d.) Paskelbė CDC.
Tai reiškia, kad maždaug 75 000 žmonių gali būti išbandyti - kur kas mažiau nei 1,5 milijono testų, kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) pažadėjo JAV, atlikti iki praėjusios savaitės pabaigos. Tačiau skaičiai gali būti klaidinantys; „The Atlantic“ duomenimis, kai kuriose laboratorijose kiekvienam asmeniui atliekami du testai.
Valsčių galimybės išbandyti pacientus dėl COVID-19 labai skiriasi. Kalifornijoje per dieną galima išbandyti apie 7 400 žmonių, Vašingtone - 1000, o Oregone - tik 40, rasta „The Atlantic“ atlikta analizė. Iš viso JAV išbandė porą tūkstančių žmonių; Palyginimui, Pietų Korėja kiekvieną dieną gali išbandyti apie 10 000 žmonių.
Problema ta, kad bandymai JAV prasidėjo grubiai. Remiantis perspektyviu straipsniu, paskelbtu kovo 9 d. Žurnale JAMA, paaiškėjo, kad pirmasis CDC sukurtas testas COVID-19 diagnozuoti davė neįtikinamų rezultatų, kurie „per pirmąsias kelias epidemijos savaites paliko tautai minimalias diagnostines galimybes“. .
Iš pradžių CDC taip pat apsiribojo tik labai siauros žmonių grupės, kurioms buvo žinomas COVID-19 poveikis, ty asmeniu, kuris turėjo būti nuvažiavęs į paveiktą zoną arba palaikęs ryšį su žmogumi, kuriam teko apsvarstyti galimybę atlikti bandymus, tyrimais. Ši strategija netrukus pasirodė neveiksminga, nes pasirodė įrodymų, kad virusas plinta JAV bendruomenėse. „Ankstyvaisiais etapais COVID-19 išplito per tautos galimybes aptikti“, - rašė autoriai JAMA dokumente.
Vasario 29 d. FDA paskelbė, kad leis visos šalies laboratorijoms pradėti naujojo koronaviruso tyrimus savo pačių sukurtais laboratoriniais tyrimais be išankstinio patvirtinimo, jei laboratorijos imsis pagrindinių bandymų patvirtinimo veiksmų ir pateiks „ skubios naudojimo leidimas “(EUA) paraiška per 15 dienų nuo pranešimo.
EUA yra FDA suteiktas leidimas naudoti vaistą ar prietaisą, kuris nebuvo paskelbtas FDA paskelbtų ekstremalių situacijų metu. Niujorko valstijos laboratorija jau gavo tokį EUA, kad galėtų atlikti naujojo koronaviruso tyrimus, ir tikimasi, kad netrukus kitos laboratorijos pradės tyrimus, teigiama JAMA dokumente. „Tikimasi, kad iki kovo vidurio bandymai bus padaryti kur kas daugiau visoje šalyje“, - rašė autoriai.
Tačiau daugiau bandymų ne visada būna geriau, sakė daktaras Joshua Sharfstein, pagrindinis JAMA straipsnio autorius ir Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos sveikatos politikos ir vadybos profesorius. Pvz., Asmuo gali kreiptis į ER, norėdamas atlikti testą, nes buvo susidūręs su kažkuo, kas serga COVID-19, tačiau testas gali pasirodyti neigiamas, nes virusas jų organizme dar nebuvo dubliuotas iki aptinkamo lygio. Arba žmogus, galvojęs, kad gali turėti koronavirusą, bet jo neturi, gali paprašyti atlikti tyrimą ir padidinti riziką iš tikrųjų jį gauti nuvykus į ligoninę.
Nustatant testų „didelę paklausą ir mažą pasiūlą“, reikia priimti sprendimus, kaip tuos testus geriausiai panaudoti, Sharfstein pasakojo „Live Science“. „Manau, kad turėsime daug laiko išsiaiškinti, kas nutiko“, - sakė jis. "Dabar pagrindinis dėmesys turi būti skirtas esamos situacijos valdymui."
Tai reiškia, kad reikia didinti bandymų pajėgumus ir remti socialinį atsiribojimą - taktiką, kad žmonės artimai ar dažnai nesikištų, ir taip sumažinti viruso plitimą. Geriausia, kad per artimiausias kelias savaites JAV įsitvirtintų situacijoje, kai medicinos specialistai galės palyginti greitai pastebėti atskirus atvejus ir sustabdyti šiuos žmones užkrėsti kitus “, - teigė Sharfsteinas.
Sumišimas apčiuopiamas
Techniškai gydytojas Sweeney galėjo ją išbandyti, jei jos simptomai būtų pateisinami. Remiantis naujausiais CDC pranešimais ir viceprezidento Mike'o Pence'o, vadovaujančio administracijos reakcijai į protrūkį, sprendimu, ar išbandyti ką nors dėl COVID-19, dabar yra gydytojų nuožiūra.
Nepaisant šių gydytojų nurodymų, „tyrimų tikrai nėra“, - sakė gydytojas Ericas Cioe-Peña, greitosios pagalbos skyriaus gydytojas ir Niujorko „Northwell Health“ pasaulinės sveikatos direktorius. Taigi, jie iš tikrųjų „perkelia atsakomybę mums nesuteikdami išteklių“.
Trūkstant bandymų rinkinių, dauguma gydytojų greičiausiai jų nenaudotų žmonėms, kuriems yra lengvi simptomai, sakė jis. "Mes tikrai turėjome pacientų, laukiančių testų; jiems buvo pasakyta, kad jie gali gauti testą" COVID-19 ", pridūrė Cioe-Peña. „Aš manau, kad buvo daug mišrių pranešimų iš vyriausybės, televizijos ekspertų, žinių reportažų, socialinės žiniasklaidos ir darbdavių“, - pridūrė jis.
Pvz., Kai kurie darbdaviai paprašė savo darbuotojų patikrinti COVID-19 prieš atvykstant į darbą, o tai vėl kelia baimę ir klaidingus lūkesčius “, - teigė Cioe-Peña. Daugumai tų sveikų žmonių nebus atliktas koronaviruso tyrimas, kai jie eis ir paprašys.
Tikrinti reikia tik intensyviosios terapijos skyriuose esantiems pacientams, kuriems yra sunkus kvėpavimo sutrikimas ir kuriems reikalinga didžiulė pagalba, tiems, kuriuos dėl kitų priežasčių reikia paguldyti į ligoninę, tiems, kurie keliauja iš šalių, kurias stipriai paveikė naujas koronavirusas ar asmenų, kurie liečiasi su patvirtintais atvejais, sakė Cioe-Peña.
Vis dėlto „Northwell Health“, turinti savo atliktus laboratorinius tyrimus, yra viena iš pirmųjų privačių laboratorijų Niujorke, galinti atlikti bandymus savarankiškai. Tačiau jis pridūrė, kad „Northwell Health“ laboratorijos aptarnauja 23 ligonines ir 800 įstaigų ir gali atlikti tik nuo 80 iki 90 tyrimų per dieną.
Technikai tuos bandymus atlieka rankiniu būdu - tam reikia laiko, sako Cioe-Peña. Jis pridūrė, kad „Northwell Health“ šiuo metu kuria pusiau automatinį arba visiškai automatizuotą metodą, kaip atlikti bandymus laboratorijoje, kad jie galėtų pagreitinti procesą.
Galiausiai, kai bus daugiau tyrimų, bus svarbu ištirti net ir lengvus atvejus, kad gydytojai ir sveikatos priežiūros pareigūnai galėtų sekti atvejų skaičių ir išsiaiškinti, ar jų skaičius pradėjo mažėti, pridūrė jis. Šiuo metu, pasak jo, pareigūnai žino, kad atvejų Niujorke daugėja.
Tyrimas nepakeis lengvų simptomų turinčių žmonių gydymo, o šie žmonės dabar turėtų tiesiog pasveikti namuose, sakė jis. Jei pacientams pasireiškė rimtesnių simptomų, tokių kaip kvėpavimo pasunkėjimas, arba jie yra susirūpinę dėl rizikos veiksnių, tokių kaip pagrindinė liga, prieš įeidami jie turėtų paskambinti gydytojui arba vietiniam ER, pasak Cioe-Peña.
Tačiau plačiajai visuomenei šios gairės nebuvo labai aiškios. „Nemanau, kad teisinga kaltinti žmogų, nusivylusį skubios pagalbos teikimu“, - teigė Cioe-Peña. Jis pridūrė, kad bendraudama su visuomene vyriausybė turėjo būti daug konkretesnė apie tai, kas gali būti patikrintas dėl COVID-19.
Ligoninės personalas pasakojo Sweeney, kad jei jos simptomai sustiprės, ji neturėtų grįžti į ligoninę, o kviestis pirminės pagalbos gydytoją. Tačiau manydamas, kad gydytojo kabinetas telefonu nebuvo naudingas, Wolchoveris teigė, kad jie nežino, ką jie darys, jei pablogės Sweeney simptomai. Laimei, atrodo, kad Sweeney sekasi geriau, sakė Wolchoveris.
Šiuo metu jie patys rūpinasi savimi.
