Kaip baigsis koronaviruso protrūkis?

Nepaisant viso pasaulio pastangų sulaikyti naująjį koronavirusą, karsto taškai ir toliau atsiranda, o atvejų skaičius auga.

Praėjo vos keli mėnesiai, kai virusas, vadinamas SARS-CoV-2, pirmą kartą pasirodė viešai jūros gėrybių ir gyvų gyvūnų rinkoje Uhane, Kinijoje. Nuo to laiko virusas peršoka sienas, užkrėtė daugiau nei 82 500 žmonių ir užmušė 2 810 žmonių. Bet kaip ir visi ankstesni protrūkiai, šis, galų gale, baigsis.

Taigi, kaip ši istorija įvyks? Ekspertai sako, kad viena iš galimybių yra tai, kad ligos atvejų pradės mažėti, kai pakankamai žmonių susiformuos imunitetą arba užsikrėtę, arba pasiskiepiję. Kitas galimas scenarijus yra tas, kad virusas toliau cirkuliuos ir įsitvirtins kaip įprastas kvėpavimo takų virusas.

Galimybė izoliuoti

Šiuo metu labai mažai tikėtina, kad protrūkis bus užfiksuotas keliose vietose, pasak ekspertų.

„Vis labiau tikėtina, kad šis virusas plis visame pasaulyje“, - teigė Mičigano universiteto epidemiologijos docentas Aubree Gordon. "Mes vis dar galime turėti kokių nors šansų jį sulaikyti, bet atrodo, kad tas langas užsidaro".

Šis protrūkis jau atitinka du pandemijos kriterijus: SARS-CoV-2 gali užkrėsti žmones ir sukelti ligas. Jis gali lengvai plisti tarp žmonių, antradienį surengtoje spaudos konferencijoje sakė JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Vasario 25 d.). Kai virusas pradeda užkrėsti bendruomenes daugiau šalių, jis artėja prie trečiojo kriterijaus: viruso plitimo visame pasaulyje.

Maždaug 95% COVID-19, ligos, kurią sukelia SARS-CoV-2, atvejų yra žemyninėje Kinijoje. Tačiau smaigalys pasitaiko kitose šalyse, įskaitant Pietų Korėją, Iraną, Italiją, Singapūrą, Taivaną, Tailandą ir Japoniją. Trečiadienį (vasario 26 d.) CDC paskelbė pirmąjį viruso „bendruomenės paplitimo“ atvejį šiauriniame Kalifornijos paciente, neturinčio ryšių su sunkiai nukentėjusiu regionu.

Geriausias būdas kontroliuoti virusą ar sulėtinti jo plitimą yra tokios izoliavimo priemonės kaip karantinai ir kelionių apribojimai, - Gordonas pasakojo „Live Science“. Iš tikrųjų visame pasaulyje buvo stengiamasi sustabdyti šio naujojo koronaviruso plitimą. Kai kurios pastangos, pavyzdžiui, kruizinio laivo „Diamond Princess“ karantinai, galėjo būti ribotos sėkmės, anksčiau pranešė „Live Science“.

Tačiau sustabdyti viruso plitimą bus nepaprastai sunku, sakė Gordonas. Tam yra kelios priežastys: SARS-CoV-2 plinta labai lengvai, dauguma COVID-19 atvejų nėra sunkūs ir todėl gali būti nenustatyti, o viruso inkubacijos laikotarpis yra ilgas arba laikas tarp žmogaus yra užkrėstas ir kai jie pradeda rodyti simptomus, sakė Gordonas.

Be to, visos pastangos izoliuoti yra pagrįstos tuo, ką mes žinome apie virusą, ir vis dar daug ko nežinome. Karantino laikotarpiai paprastai yra 14 dienų, remiantis ankstyvais tyrimais, kurie rodo, kad tai buvo ilgiausias galimas viruso inkubacijos laikotarpis. Tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad inkubacinis periodas gali būti daug ilgesnis.

Pvz., Vietiniai naujienų pranešimai iš Kinijos Hubei provincijos (kurioje pasirodė pirmieji žmonių ligos atvejai) teigė, kad koronavirusu užkrėstas 70 metų vyras simptomų neparodė 27 dienas po užsikrėtimo, rašo „The Hubei“. „Washington Post“. Manoma, kad dažniausiai virusas plinta per kvėpavimo takų lašelius ir per kontaktą su infekuotu asmeniu, tačiau vis dar neaišku, ar virusas gali plisti dar neprasidėjus simptomams.

Ir vis dar yra galimybė, kad koronavirusas pradėjo plisti anksčiau, nei mes net žinojome, kad jis egzistuoja. „Aš manau, kad tai jau pandemija“, - sakė gydytojas Ameshas Adalja, infekcinių ligų specialistas ir Johnsono Hopkinso sveikatos saugumo centro Baltimorėje vyresnysis mokslininkas. "Manau, kad JAV ir kitose vietose greičiausiai buvo atvejų, kai jie nebuvo pripažinti, juo labiau, kad didžioji dauguma jų yra švelnūs ir neatskiriami nuo kitų peršalimo priežasčių."

Jei izoliavimo pastangos žlunga ir tai iš tiesų tampa pandemija, „yra du būdai, kuriais ji gali pasibaigti“, - Gordonas pasakojo „Live Science“. Arba pakankamai žmonių susiformuos imunitetą - užsikrėtę ar skiepiję - virusas nebebus perduodamas ir bus pašalintas, arba virusas toliau cirkuliuos ir įsitvirtins kaip įprastas kvėpavimo takų virusas.

Natūralus triukas

Pandemijos baigiasi, kai virusas neturi pakankamai jautrių žmonių, kad galėtų užkrėsti.

Manoma, kad katastrofiška 1918 m. Ispanijos gripo pandemija užkrėtė 500 milijonų žmonių visame pasaulyje, daugelis jų - kareiviai, gyvenantys arti I-ojo pasaulinio karo kovojusių teritorijų. Kai baigėsi karas ir žmonės išsiskirstė, plitimas sulėtėjo, nes žmonės turėjo mažiau kontaktų. Bet galiausiai gripas buvo iš dalies sustabdytas, nes jį išgyvenusieji turėjo imunitetą, o virusas nesigriebė taip lengvai, kaip pradžioje.

Jei virusas liečiasi su kitu asmeniu, tačiau tas asmuo nėra jautrus ligai, tada jo perdavimo grandinė yra užgniaužta. Jei vienas žmogus užkrečia du, tie žmonės kartu užkrečia keturis ir panašiai, ir galiausiai virusas užkrečia jautriems žmonėms, sakė Niujorko universiteto epidemiologijos profesorius Joshua Epsteinas. "Paprastai nutinka taip, kad pakankamai žmonių supranta klaidą, kad tiesiog nėra pakankamai jautrių žmonių, kad grandinė vyktų."

Jei SARS-CoV-2 yra panašūs į įprastus gripo kamienus (arba kaip kiti koronavirusai, sukeliantys peršalimą), taip pat yra tikimybė, kad atšilus orams infekcijų skaičius gali sumažėti. Tada jis gali atgimti šį rudenį ir žiemą.

Bet „Manau, kad per anksti manyti, kad tai“, - spaudos konferencijoje vasario 12 d. Sakė dr. Nancy Messonnier, CDC Nacionalinio imunizacijos ir kvėpavimo takų ligų centro direktorė.

Teoriškai aplinkos sąlygos gali turėti įtakos viruso plitimui, todėl kai kurie virusai turi sezoniškumą, sakė Gordonas. "Tačiau iš tikrųjų neaišku, nes virusai, tokie kaip gripas, yra tokie pat sunkūs atogrąžų vietovėse kaip ir vidutinio sunkumo virusai."

Kita galimybė yra tai, kad SARS-CoV-2 mutuos potencialiai naudingu būdu, todėl virusui bus sunkiau užkrėsti žmones. Dar 2002 m. Panašus koronavirusas pietų Kinijos Guangdongo provincijoje pirmą kartą šoktelėjo žmonėms iš gyvūnų ir sukėlė infekcijos, kuri tapo žinoma kaip sunkus ūmus kvėpavimo sindromas (SARS), protrūkį.

SARS išplito dar 26 šalyse, įskaitant Kanadą, sukeldamas baimę, kad ši liga paplis Šiaurės Amerikoje. „Kai SARS atvyko į Kanadą, mes buvome susirūpinę, kad tai bus dar vienas epicentras“, - sakė gydytojas Ericas Cioe-Peña, greitosios pagalbos skyriaus gydytojas ir Niujorko „Northwell Health“ pasaulinės sveikatos direktorius.

Tačiau jis sakė, kad šis protrūkis iš dalies kilo dėl gero visuomenės sveikatos izoliavimo. Bet taip pat buvo todėl, kad SARS atsitiktinai mutavo - kaip dažniausiai daro virusai - ir tapo daug sunkesnis, bet sunkiau perduodamas žmonėms, sakė jis.

Vakcina naikinti

Tačiau sveikatos apsaugos pareigūnai ne tik sėdi atgal ir laukia, kaip elgsis virusas; Mokslininkai visame pasaulyje siekia rasti vakciną ir gydymą nuo SARS-CoV-2. Kadangi virusas „įsitvirtino žmonių populiacijose, vakcina yra vienintelis būdas jį išnaikinti“, - teigė Adalja.

Neseniai mokslininkų grupė apibrėžė išsamią vadinamojo smaigalio baltymo, kurį naujasis koronavirusas panaudoja žmogaus ląstelėms užkrėsti ir užkrėsti, struktūrą, potencialiai atverdamas duris vakcinai. Idėja yra ta, kad jei žmonėms būtų sušvirkšta vakcina su smaigaliu baltymų pagrindu, jų kūnai sudarytų antikūnus prieš ją, kad, jei kada nors būtų veikiami tikrojo viruso, jie turėtų imunitetą, anksčiau pranešė „Live Science“.

Tačiau su vakcinomis susijusi problema yra tokia, kad „nuo galimos vakcinos iki gyvūno modelio pereiti prie klinikinių tyrimų rūšių reikia tiek ilgai, o atlikti reikia tik tiek žingsnių, kad nekiltų pavojus saugumui“, - sakė Cioe-Peña. Taigi, vakcina kol kas nepadės platinti viruso epicentruose, pridūrė jis.

Vis dėlto ekspertai mano, kad skiepai greičiausiai praeis nuo 18 iki 24 mėnesių, o tai vis tiek paspartinama nuo 10 metų, kurių paprastai reikia, teigiama „Live Science“ ataskaitoje. Tačiau faktas, kad ekspertai ir toliau kuria vakciną, reiškia, kad jie nemano, kad SARS-CoV-2 bet kada greitai išnyks, sakė Epšteinas. Jei sveikatos apsaugos pareigūnai manys, kad virusas greitai išnyks, „tada kurti vakciną ateičiai nebus daug prasmės“, - Epsteinas pasakojo „Live Science“. "Yra prasmė, kuria tai negali pasibaigti".

Užsitęsęs virusas

„Manau, mažai tikėtina, kad šis koronavirusas, nes jis lengvai perduodamas, visiškai išnyks“, - teigė Tenesio Vanderbilto universiteto infekcinių ligų specialistas dr. Williamas Schaffneris.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, ligą išnaikinti yra „sunku ir retai pasiekiama“. Kad tai įvyktų, turi būti prieinama intervencija, norint nutraukti perdavimą, turi būti diagnostikos priemonių, leidžiančių aptikti atvejus, kurie galėtų sukelti pernešimą, ir žmonės turi būti vieninteliai viruso rezervuarai.

Net jei koronavirusas bus išnaikintas tarp žmonių, jei virusas ir toliau išliks natūralia forma gyvūnų rezervuaruose, šie rezervuarai gali grąžinti virusą į apyvartą, sakė Epšteinas. „Aš manau, kad visada įmanoma, kad dalykas turi vieną ciklą, mes jį nagliname, jis nesukonkuruoja ir yra išnaikinamas“, - pridūrė jis. "Bet aš manau, kad labiausiai tikėtina perspektyva yra tai, kad mes to visiškai neišnaikinsime".

Yra tikimybė, kad net jei mums pavyks numalšinti šį virusą, jis gali virsti sezonine liga ir kasmet sugrįžti kaip ir kitos sezoninės ligos, tokios kaip gripas ar peršalimas, sakė Epšteinas. Jei taip atsitiks, yra tikimybė, kad tai turės mažesnį poveikį vėlesnių cirkuliacijų metu, nes daugiau žmonių turės imunitetą, sakė Adalja. Tačiau neaišku, ar žmonės dar gali būti užsikrėtę šiuo virusu, sakė Gordonas.

Žmonės gali būti užkrėsti kitais cirkuliuojančiais koronavirusais, nes laikui bėgant mūsų imunitetas prieš juos išnyksta. Tačiau imunitetas nenusileidžia kiekvienam virusui. Kai virusas yra tas, kuris sukelia tymus, kai kas nors jį užsikrėtęs ar paskiepytas, jie nebus užkrėsti, sakė Schaffneris.

Nors silpnėjantis imunitetas yra pati tikriausia pakartotinės infekcijos priežastis, taip pat įmanoma, kad virusai gali mutuoti tik tiek, kad išvengia imuninės sistemos. „Tačiau šiuo metu nėra įrodymų, kad koronavirusas reikšmingai mutavosi“, - teigė Gordonas. "Galimos virusų sekos yra beveik identiškos."

Sunku nuspėti, kaip virusas elgsis.

"Kai kurie iš jų pasikartoja, kiti - ne", - teigė Epšteinas. Virusas, sukėlęs SARS, turėjo palyginti žemą mutacijų dažnį, todėl jis nepasikartojo; Priešingai, gripo mutacijos dažnis yra tikrai didelis, todėl jis pasikartoja kiekvienais metais. Jei SARS-CoV-2 pavyks iš esmės mutuoti per ateinančius mėnesius, mokslininkų pagamintos vakcinos gali būti netinkamai suderintos su jos pasikartojimo laiku, pridūrė jis.

Net jei negalite numatyti, kas nutiks su virusu, galite tam pasiruošti, sakė Epšteinas.

Jis sakė, kad neįmanoma blokuoti žmonių iš visų nukentėjusių šalių. Tačiau žmonės gali imtis priemonių, kad sumažintų infekcijų skaičių jų rajone - pavyzdžiui, tikrindamiesi ir agresyviai tirdami virusą, atskirdami atvejus, atšaukdami masinius susirinkimus, dalyvaudami namų izoliacijoje ir laikydamiesi įprastos visuomenės sveikatos praktikos bei geros higienos - tikimės. kad neturėsime didelio protrūkio “, - sakė jis.

Blogiausio scenarijaus atveju JAV gali sukelti „didelę epidemiją“, - pridūrė jis. "Nemanau, kad kas nors yra pasirengęs pateikti faktinį numerį."