Kai Pensilvanijos valstijoje moteriai reikėjo gyvybę gelbstinčios kepenų transplantacijos, ji ne kartą susidūrė su viena svaiginančia problema: ji ir toliau rodė alkoholio testus, kurie ją atėmė nuo transplantacijos, nors ir prisiekė, kad negėrė.
Vėliau, pasak naujos bylos ataskaitos, gydytojai sužinos, kad vyksta kažkas keisto: mikrobus mikrobus moters šlapimo pūslėje fermentuoja alkoholis.
Moters būklė yra panaši į retą sutrikimą, vadinamą „auto daryklos sindromu“ (ABS), kai mikrobų virškinimo trakte angliavandeniai virsta alkoholiu. Žmonės, sergantys ABS, gali apsvaigti tik valgydami angliavandenius, anksčiau pranešė „Live Science“. Tačiau moters atveju jos šlapimo pūslėje vyko fermentacija, todėl jos būklė skiriasi nuo ABS, sakoma pranešime. Jos atveju alkoholis nepateko iš šlapimo pūslės į kraują, todėl moteris neatrodė apsvaigusi.
Moters būklė buvo tokia reta, kad ji dar net neturėjo vardo. Jos gydytojai pasiūlė tai vadinti „šlapimo autoalaus daryklos sindromu“ arba „šlapimo pūslės fermentacijos sindromu“.
Kaip teigiama pranešime, 61 metų moteris nuvyko į Pitsburgo universiteto medicinos centro (UPMC) presbiteriono ligoninę, nes sirgo kepenų cirozė ar randais, todėl ją reikėjo įtraukti į kepenų persodinimo laukiančiųjų sąrašą. Ji taip pat sirgo diabetu, kurio negalėjo kontroliuoti, vadinasi, cukraus kiekis kraujyje buvo aukštas.
Anksčiau moteris lankėsi kitoje ligoninėje, tačiau negalėjo patekti į ten laukiantį kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąrašą, nes jos šlapime buvo pakartotinai nustatyta alkoholio koncentracija. Tos ligoninės gydytojai pasakė, kad jai reikia gydyti priklausomybę nuo alkoholio.
UPMC presbiteriono ligoninėje moteris taip pat nustatė teigiamą alkoholio (etanolio) kiekį šlapime, todėl gydytojai įtarė, kad ji „slepia alkoholio vartojimo sutrikimą“, rašė autoriai pranešime, paskelbtame pirmadienį (vasario 24 d.) žurnalas „Annals of Internal Medicine“. Tačiau ji nuolat neigė vartojusi alkoholį.
Tuomet gydytojai pastebėjo ką nors keisto: dviejų alkoholio metabolitų, etilo gliukuronido ir etilo sulfato, šlapimo tyrimai moteriai buvo neigiami. Tai sužavėjo, nes bent vienas iš šių metabolitų turėtų būti šlapime keletą dienų po to, kai žmogus geria alkoholį, sakė tyrimo vyresnysis autorius dr. Kenichi Tamama, patologijos docentas ir UPMC Klinikinės toksikologijos laboratorijos medicinos direktorius. „Tai buvo pirmasis užuomina“, kad kažkas neveikė, sakė Tamama.
Moters etanolio kraujo tyrimai taip pat buvo neigiami, ji neatrodė apsvaigusi.
„Tamama“ papildomai pastebėjo, kad moters šlapime labai blogas gliukozės (cukraus) kiekis dėl blogai kontroliuojamo diabeto, taip pat dėl mielių. Gydytoja pasidomėjo, ar moters šlapimo pūslę kolonizuojantys mikrobai fermentuoja tą cukrų į alkoholį.
„Kai perėjau paciento medicininę apskaitą ir sužinojau paciento situaciją, pradėjau jausti pareigą ką nors padaryti dėl šio paciento, nes ji galėjo būti klaidingai klaidinama kaip alkoholio prievartautoja“, - „Live Science“ pasakojo Tamama.
Norėdami patikrinti Tamamos idėją, tyrėjai atliko kruopštų eksperimentą; jie paėmė paciento „šviežiai ištuštėjusio šlapimo“ pavyzdį ir greitai padėjo ant ledo. Tada jie inkubavo mėgintuvėlį kūno temperatūroje (98,6 laipsnių Farenheito, 37 laipsniai Celsijaus) ir pamatė „nepaprastai aukštą etanolio kiekį“. Šis produktas neatsirado, kai mėginys buvo inkubuojamas žemesnėje temperatūroje (39 F, 4 C) arba jei tyrėjai pridėjo cheminę medžiagą, kad blokuotų fermentaciją.
„Padarėme išvadą, kad neatitinkančius testo rezultatus geriausiai paaiškino mielės, fermentuojančios cukrų šlapimo pūslėje“, - rašė autoriai. Jie taip pat nustatė mieles Candida glabrata moters šlapime. Šis mikrobas yra įprasto žmonių mikrobiomo dalis ir yra glaudžiai susijęs su alaus mielėmis, teigė autoriai.
Dėl šių išvadų moteris buvo persvarstyta dėl kepenų transplantacijos, sakoma pranešime.
Anksčiau buvo gauta pranešimų apie cukriniu diabetu sergančių žmonių, kurių mielėse fermentuojant cukrų į alkoholį, šlapime buvo etanolio. Tačiau šios ankstesnės ataskaitos buvo įvairiai apribotos; pavyzdžiui, vienu ankstesnių atvejų fermentacija buvo nustatyta po mirties. Kitais atvejais buvo manoma, kad fermentacija įvyko tik mėgintuvėlyje (nes mėginys buvo paliktas iš šaldytuvo), o ne šlapimo pūslėje.
Naujoji ataskaita įspėja gydytojus, kad „svarbu atpažinti šlapimo sukelto auto daryklos sindromą, kai jis yra“, teigia autoriai.
Skelbimo metu autoriai neturėjo paciento sutikimo pateikti atnaujinimą, kaip jai sekasi dabar, sakė Tamama.
