Opioidai pradeda užmegzti smegenų atlygio sistemą, išprovokuodami malonių jausmų pliūpsnį kartu su svaiginančiu narkotikų sukeltu aukštinimu. Bent jau taip galvojo mokslininkai.
Tačiau išsamūs tyrimai rodo, kad paprastas žmogus iš tikrųjų nepasiekia tokios euforinės būsenos dėl opioidų, ypač ne pirmą kartą, kai tai išbando. Anot kognityvinės neuromokslininkės Siri Leknes, žmonės, kurie nėra priklausomi nuo opioidų, gali vartoti subjektyviai blogiau.
„Manau, kad nuostata, kad opioidai sukelia malonumą, yra mitas“, - teigė Leknesas, kuris yra vyriausiasis tyrėjas Oslo universitete Norvegijoje. Asmens reakcija į opioidus priklauso nuo daugelio tarpusavyje susijusių veiksnių, tokių kaip asmens buvimas, nuotaika, ankstesnis narkotikų poveikis, genetika ir medžiagų apykaita, - paaiškino ji. Jei mokslininkai daro prielaidą, kad opioidai sukelia daugumos žmonių euforiją, jie rizikuoja nepastebėti svarbių skirtumų, kaip individai reaguoja į narkotikus, ant operacinio stalo ar priklausomybės klinikoje.
Kasmetiniame Neuromokslų draugijos susirinkime Čikagoje Leknes pristatė savo preliminarias išvadas spalio 20 d. Pasak Mayo klinikos, jos naujasis darbas tiria narkotiko remifentanilio, opioido, paprastai vartojamo prieš nedideles chirurgines operacijas, poveikį skausmui malšinti, nerimui palengvinti ir anestetikų poveikiui sustiprinti.
Remiantis JAV nacionaline medicinos biblioteka, kartą per parą sušvirkštas remifentanilis pereina į kūną ir smegenis, žinomus kaip mu receptoriai. Mu receptoriai yra ląstelių tinkluose, kurie reguliuoja kūno skausmą. Opioidai gali malšinti skausmą suklastodami signalus, sklindančius per šią grandinę.
Tačiau, pasak Nacionalinio kovos su narkotikais instituto, ląstelės, turinčios mu receptorius, jungiasi prie smegenų apdovanojimo sistemos ir gali sukelti intensyvaus malonumo ar euforijos jausmus. Opioidų vartotojai gali įsijausti į šią euforinę patirtį, bėgant laikui atsirasti potraukis nuo narkotikų ir priklausomybė, toliau vartoti vaistą, kad būtų išvengta abstinencijos simptomų, nes jų tolerancija didėja.
„Tačiau tai nereiškia, kad priklausomybę lemia tik malonumas“, - teigė Brianas Kilukas, klinikinis psichologas ir Jeilio medicinos mokyklos psichiatrijos profesorius, nedalyvavęs naujoje studijoje. „Ne visi jaučia vienodą opioidų euforiją ir ne visiems, vartojantiems opioidus, išsivystys priklausomybės ar opioidų vartojimo sutrikimai“, - „Live Science“ el. Laiške pasakojo Kilukas. Mokslininkai vis dar išpakavo, kodėl žmonės skirtingai reaguoja į narkotikus, sakė jis.
Tačiau iki šiol dauguma opioidų tyrimų buvo atlikta su dabartiniais ar buvusiais narkomanais kaip dalyviais, teigė Leknesas. Kai kurie tyrimai buvo atlikti taip, kad apimtų tik tuos dalyvius, kurie sako, kad jiems patinka vartoti narkotikus. Dėl šališkumo literatūroje opioidų sukelta euforija gali atrodyti įprasta, sakė Leknesas, tačiau ji domėjosi, ar vidutiniškai sveikas žmogus palaimą rašo prisirišęs prie opioidų lašelio.
Taigi Leknes su kolegomis ištyrė, kaip 160 pacientų reagavo į remifentanilį prieš atlikdami nedidelę operaciją. Tyrimo bendraautorius, Oslo universiteto ir Norvegijos Kongsbergo ligoninės anesteziologas ir neurobiologas Gernotas Ernstas paprašė dalyvių įvertinti, koks geras ir koks nerimas jaučiasi prieš pradedant vartoti vaistą.
Praėjus 1–2 minutėms po infuzijos, vaistas pradėjo veikti visiškai efektyviai, ir Ernstas vėl uždavė tuos pačius klausimus, taip pat paklausė, kiek pacientams „patiko“ vaisto poveikis, koks jų narkotikų sukeliamo diskomforto lygis ir koks didelis jausmas. . Kartą Leknes gavo tą pačią dozę kaip skirtingo tyrimo dalį ir prisiminė jausmą, tarsi kambarys „suktųsi“, kaip per jos kūną sklinda šilumos banga.
Apskritai pacientai pranešė, kad po Remifentanilio vartojimo jie jaučiasi gerai, tačiau išgėrę vaistą jie iš tikrųjų jautėsi 0,5 balo blogiau 10 balų skalėje. Kitaip tariant, aukštas jausmas buvo nemalonus, o ne euforiškas. Siri teigė, kad šis pacientų, kurie anksčiau niekada nebuvo vartoję opioidų, savijauta smuko. Abu įvertinimai, kad patinka ir nepatinka narkotikai, 10 balų skalėje svyravo apie 5.
Mažas pogrupis žmonių pranešė, kad po vaisto vartojimo jautėsi šiek tiek geriau, tačiau net ir šie dalyviai vis dar suteikė 5 iš 10 patirties skoniu. Kitaip tariant, akivaizdu, kad tyrimo metu niekas ant operacinio stalo nepasiekė euforijos.
2008 m. Atliktas tyrimas remia šias išankstines išvadas, nes nustatyta, kad remifentanilio infuzija sveikiems savanoriams leido jaustis negatyviais ir blogais, o ne euforiškais. Naujausi kitų įprastų opioidų, tokių kaip oksikodonas, tyrimai taip pat užginčijo idėją, kad narkotikai daugumai žmonių sukelia malonumą, parodydami, kad daugelis dalyvių nepatiko narkotikų poveikiui. Ankstesniame darbe Lekneso laboratorija nustatė, kad opioidas morfinas tik nežymiai pagerina sveiko žmogaus nuotaiką - kai jis sukelia kokių nors pokyčių.
Žinoma, anekdotiškai, Leknesas teigė, kad kai kurie pacientai teigia, kad ant savo operacinio stalo labai mėgaujasi savo opioidais. Kai kurie apibūdina pojūtį kaip panašų į „šampano jausmą“, nurodant pojūtį, kai po gėrimo putojančio vyno pasidaro mažytės arbatėlės. „Bet neatrodo, kad būtume užfiksavę nė vieno iš tų žmonių šiame tyrime“, - teigė Leknesas.
Nors nė vienas dalyvis nepasiekė džiaugsmingo Leknes tyrimo, tačiau kitoks 2019 m. Tyrimas, paskelbtas „British Journal of Anesthesia“ (BJA), rodo, kad vartojant remifentanilį, trumpalaikėje perspektyvoje kiti malonumai, pavyzdžiui, filmo žiūrėjimas, gali tapti malonesni. Atrodo, kad šie vaistai slopina neigiamą atsaką į dirgiklius, kartu didindami teigiamus, kurie „gali būti viena iš priežasčių, lemiančių pirmąsias opioidų patirtis, išsivysčiusias į opioidų vartojimo sutrikimą“, rašė autoriai.
„Malonumo siekiantys asmenys gali būti suinteresuoti išgerti dar vieną opioido dozę, jei tokia yra, kuri ilgainiui gali sumažinti žemutinę ribą nuolatiniam opioidų vartojimui“, - sako Tarja Heiskanen, Helsinkio ir Uusimaa ligoninės rajono anesteziologijos specialistė. Suomija ir BJA straipsnio bendraautorė „Live Science“ papasakojo el. Laiške. Tačiau dėl BJA dokumento apribojimų neįmanoma pasakyti, kad remifentanilis tikrai buvo už praneštų malonių patirčių, pasak Lekneso.
Toliau „Leknes“ siekia sužinoti, kaip keičiasi opioidų poveikis, atsižvelgiant į dabartinę žmogaus nuotaiką ir aplinkybes. Pavyzdžiui, nors kai kurie žmonės pirmą kartą susiduria su opioidais sterilioje ir bauginančioje klinikinėje aplinkoje, kolegijos studentai „atrodo, kad prieš išeidami vartoja opioidus“, - sakė ji. Abiejoms žmonių grupėms gali kilti priklausomybės nuo opioidų rizika, tačiau greičiausiai skiriasi jų priklausomybės keliai. Kaip euforija dera prie kiekvienos patirties?
„Manau, kad ypač svarbu pabrėžti, kad opioidai patikimai nesukelia malonumo ar palengvina subjektyvų stresą ir nerimą laboratorijoje ar esant stresinėms klinikinėms aplinkybėms“, - pridūrė Leknes el. Laiške „Live Science“. Gydytojai negali manyti, kad opioidas nuramins pacientą ant operacinio stalo, o priklausomybės nuo opioidų modeliai turėtų pripažinti, kad ne visi pradeda piktnaudžiauti narkotikais ieškodami euforijos, - sakė ji.
"Nuomonė, kad žmonės tampa priklausomi nuo narkotikų, nes jie iš pradžių pasirinko vartoti šiuos narkotikus savo malonumui, yra įsitikinimas, kilęs iš kito laiko, kai mes manėme, kad priklausomybė yra ne moralinė, o moralinė problema."
