Naujojo Džersio ligoninėje pacientas beveik metus buvo gyvas vegetatyvinės būklės - ne todėl, kad pacientas ar jo šeima to reikalavo, bet todėl, kad medicinos personalas norėjo išlaikyti išgyvenamumo statistiką, naudojamą jų širdies persodinimo programai įvertinti. „ProPublica“ tyrimo ataskaita.
Kaip pranešė Caroline Chen, įrašydamas savo susitikimus su medicinos personalu, ligoninės širdies ir plaučių transplantacijos programų direktorius sakė: „Aš nesu tikras, kad tai etiška, moralinė ar teisinga“, bet tai „visuotiniam labui“. būsimų transplantacijos recipientų “.
Tai, ką „ProPublica“ atskleidė, buvo neįtikėtinas medicinos etikos pažeidimas - ir ne tik todėl, kad iš jo šeimos buvo atimta galimybė nuspręsti, kokia jam buvo geriausia priežiūros galimybė. Norėdami visiškai įvertinti kodėl, jums reikia tik suprasti, ką iš tikrųjų reiškia „vegetatyvinė būsena“. Vegetatyvinė būsena skiriasi tiek nuo komos, tiek nuo smegenų mirties. Jei būsena yra nuolatinė vegetatyvinė būklė ilgiau nei metus, tai reiškia, kad žmogus greičiausiai neatsigaus, tačiau tai nereiškia, kad asmuo negali jausti skausmo ar diskomforto. Tokiu atveju ligoninės personalas savo paciento gyvenimo kokybei priskyrė savo pačių prerogatyvas.
Kai pacientas patenka į vegetatyvinę būklę
Šešiasdešimt vienerių metų Darrel Youngui buvo atlikta širdies persodinimo operacija 2018 m. Rugsėjo 21 d. Newark Beth Israel medicinos centre. Jaunas niekada nemiegojo po operacijos, užuot atsidūręs vegetatyvinėje būsenoje. Jei jis būtų miręs, ligoninės širdies persodinimo programos išgyvenamumas būtų sumažėjęs iki 84,2% - tai būtų paskatinusi federalinė vyriausybė.
Įraše transplantacijos programos direktorius dr. Markas Zuckeris teigė, kad komandai „reikės bent iki birželio 30 dienos išlikti gyvam“. Tada federaliniu lygiu finansuota organizacija, stebinti transplantacijos išgyvenamumo rodiklius, pateiks kitą ataskaitą. „Jei jis nėra miręs šiame pranešime, net jei jis ir miręs kitame pranešime, tai tampa problema, kuri išnyksta dar šešis mėnesius“, - įraše teigė Zuckeris.
Taigi Youngas buvo gyvas vegetatyvinėje būsenoje. Bet ką tai tiksliai reiškia? Terminas „vegetatyvinė būsena“ skamba panašiai kaip „koma“ ar „negyvos smegenys“, tačiau iš tikrųjų yra aiškus skirtumas tarp šių sąlygų.
Nepražuvo smegenys
Terminas „vegetatyvinė būsena“ sufleruoja, kad pacientai, gulintys ligoninės lovose, nereaguoja, o jų širdies ritmo monitorius tyliai mirksi fone. Remiantis Johns Hopkins Medicine, vegetatyvinės būklės žmonės gali judėti, dejuoti ir atmerkti akis. Nors jų sąmonė silpna, vegetatyvinis pacientas gali atlikti nevalingus raumenų judesius ir reaguoti į garsius garsus ar skausmo jausmus. Juose taip pat gali būti žadinimo ir miego ciklai, ty jie toliau atsibunda ryte, tada užmiega naktį, kaip tai darė būdami sveiki.
Iš pirmo žvilgsnio nuolatinės vegetatyvinės būklės pacientas panašus į komą, tačiau komos pacientai reaguoja kur kas silpniau.
Remiantis „Finger Lakes“ donorų atstatymo tinklu, vegetatyviniai ir komos pacientai išlaiko tam tikras smegenų kamieno funkcijas, tai reiškia, kad jie palaiko tam tikrą gebėjimą savarankiškai kvėpuoti ir demonstruoja kitus refleksus, pavyzdžiui, mokinio išsiplėtimą reaguojant į ryškią šviesą. Tačiau komos pacientai neatmerkia akių ir nekalba. Jų būklė gali išnykti per kelias dienas ar savaites arba pacientas gali progresuoti į vegetatyvinę būklę, teigia Johns Hopkins Medicine.
Kai pacientai patenka į gilią komą, jų smegenų elektrinis aktyvumas gali net išsilyginti, tačiau tyrimai rodo, kad net šie pacientai galiausiai gali grįžti internete, anksčiau pranešė „Live Science“.
Smegenų mirtis yra kita istorija.
Anot Clevelando klinikos, mirus smegenims, organas praranda visas funkcijas, įskaitant ir smegenų kamieną. Šie pacientai gali prakaituoti ar atlikti spontaninius galūnių judesius, tačiau jie yra be sąmonės, nereaguoja ir negali tinkamai kvėpuoti be respiratoriaus. Remiantis „ClinicalTrials.gov“, testas, žinomas kaip „apnėjos testas“, nustato, ar pacientui pasireiškia kvėpavimo sistemos atsakai, palaikomi smegenų kamieno. Tyrimas apima paciento kraujo prisotinimą deguonimi, tada jo pašalinimą iš ventiliatoriaus, siekiant išsiaiškinti, ar jo kvėpavimo reakcija pasireiškia. Specifinis anglies dioksido kiekis žmogaus arteriniame kraujyje ir fiziniai kvėpavimo požymiai rodo, kad jie nėra mirę smegenyse.
Jei pacientas šiuo metu nerodo kvėpavimo takų reakcijos, jis gali būti paskelbtas kliniškai ir teisiškai mirusiu, rašoma teisinės informacijos svetainėje „FindLaw“.
Likti gyvam
Remdamasis „ProPublica“, Darrelas Youngas nuo vegetatyvinės būklės retkarčiais atmerktų akis, tačiau jo medicininiai dokumentai pažymėjo, kad jis „nevykdo jokių komandų. Jis atrodo labai encefalopatiškas“, reiškiantis, kad jo smegenys buvo aiškiai pažeistos - iš tikrųjų organas patyrė traumą Youngo transplantacijos operacijos metu.
Gydytojams sunku nuspėti, kurie žmonės pasveiks po galvos smegenų traumos sukėlusio vegetatyvinę būklę, nors atskirų smegenų veiklos modelių stebėjimas gali padėti gydytojams nuspėti, kuriuos pacientus dažniausiai ištiks gyvybė, pranešė „Live Science“. 2017 m. Tyrimas taip pat pasiūlė, kad nervų stimuliacija gali padėti atgaivinti vegetatyvinius pacientus, net ir tiems žmonėms, kurie buvo tokioje būsenoje net 15 metų.
Paprastai laikoma, kad pacientai, kurie ilgiau nei keturias savaites patenka į vegetatyvinę būklę, pasveiksta, o jų šansai tik pablogėja po vienerių metų trukmės lieknėjimo, teigia Johnsas Hopkinsas. Nors Newark Beth Israel gydytojai sakė Youngo šeimai, kad jis gali „visiškai pasveikti“, tiesą sakant, jie nesitikėjo, kad tokios baigties bus, pranešė „ProPublica“. Tuo tarpu jie išlaikė Youngą gyvą.
Remiantis medicinos informacijos tinklalapio „Merck“ vadovu, pacientai gali būti vegetatyvinės būklės, jei jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai teikia standartinę palaikomąją pagalbą. Tai apima pakankamo maisto ir vandens tiekimą, paprastai per maitinimo vamzdelį; fizinės terapijos skyrimas, kad raumenys nesibaidytų; ir stengiamės užkirsti kelią ligos ar infekcijos išsivystymui, kurią padidina paciento imobilizacija (pvz., lovos).
Remiantis tyrimo ataskaita, jaunasis buvo gydomas nuo pneumonijos, insultų, traukulių ir grybelinės infekcijos, kol buvo vegetatyvinė. Jis taip pat buvo pastatytas ant ventiliatoriaus per naktį, kad palaikytų kvėpavimą, ir slaugytojai kelis kartus per dieną siurbdavo gleives iš skylės gerklėje.
„ProPublica“ pranešė, kad jaunasis leidosi į savo operacijos vienerių metų sukaktį, ir tokiu būdu Newark Beth Israel patenkino jų išgyvenimo persodinimo kvotą. Paciento šeima buvo informuota, kad Youngas dabar gali būti perkeltas į ilgalaikės priežiūros įstaigą, o jo sesuo paklausė, kodėl staiga jis buvo perkeltas po metų stagnacijos. Ji niekada negavo aiškaus atsakymo.
Visą šokiruojančią istoriją galite perskaityti „ProPublica“.
