Išsėtinė sklerozė (MS) yra liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą: smegenis ir nugaros smegenis. Sergant MS, kūno imuninė sistema klaidingai puola mieliną - apsauginį apvalkalą, supančią nervų skaidulas. Mielino sunaikinimas sukelia „sklerozę“ arba rando audinio formavimąsi. Tai taip pat blogina nervų ląstelių gebėjimą perduoti signalus elektrinių impulsų pavidalu.
MS yra autoimuninis sutrikimas. Tai reiškia, kad „dėl tam tikrų priežasčių jūsų imuninė sistema veikia netinkamai ir ji tampa netolerantiška savo pačios centrinei nervų sistemai“, - sakė dr. Karen Blitz, North Shore-LIJ išsėtinės sklerozės priežiūros centro East Meadow, Niujorke, direktorė.
Nežinoma, kas lemia šią būklę, dėl kurios pacientai gali pereiti nenuspėjamai ir skirtingai. Žmonės, sergantys SM, gali patirti įvairius neurologinius sutrikimus, susijusius su smegenų ir nugaros smegenų veikla. Anot JAV nacionalinės medicinos bibliotekos, tai apima regėjimo, raumenų kontrolės ir galūnių jutimo problemas.
Remiantis Nacionaliniu papildomos ir integruotos sveikatos centru, visame pasaulyje MS serga 400 000 amerikiečių ir apie 2,5 milijono žmonių. Paprastai pacientai diagnozuojami nuo 20 iki 40 metų, liga dažniausiai pasireiškia moterims nei vyrams.
Diagnozė
Diagnozuoti ŠN dažnai būna sunku ir reikalauja klinikinio detektyvo darbo. „Iš paciento gauname anamnezę, apžiūrime pacientą ir tada darome kelis tyrimus“, - sakė Blitzas. Remiantis Nacionaline išsėtinės sklerozės draugija, vien pažvelgus į simptomus ar tyrimo rezultatus negalima įtikinamai nurodyti MS.
MS testai apima neurologinius egzaminus (nervų funkcijai, jutimui ir refleksams patikrinti) ir magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRT) atlikti.
MRT nustatomi randai ar pažeidimai smegenyse ir nugaros smegenyse. Vienas iš pagrindinių diagnozuojant ŠN diagnozių yra nustatyti, ar nervų pažeidimas yra keliose vietose, ir ar ši žala atsirado skirtingu metu. 2017 m. Tarptautinė išsėtinės sklerozės diagnostikos komisija paskelbė naujas gaires - patikslintus „MacDonald“ kriterijus - MRT naudojimą ir smegenų skysčio analizę greitam MS diagnozavimui.
Kraujo tyrimai gali būti atlikti siekiant atmesti ligas, galinčias imituoti ŠN. „Tokių ligų yra daug, tačiau keletas pavyzdžių yra Laimo liga, vaskulitas, skydliaukės funkcijos sutrikimai, B12 trūkumas ir migreniniai galvos skausmai“, - teigė Blitzas. "Tada sudėjote visus šiuos gabalus, kad sugalvotumėte klinikinę diagnozę."
Požymiai ir simptomai
MS simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kurios nervų skaidulos yra paveiktos. Pasak Mayo klinikos, simptomai yra šie:
- Tirpimas ar silpnumas, kuris gali atsirasti vienoje kūno pusėje arba kojose ir bagažinėje.
- „Elektros smūgio“ pojūtis judinant kaklą, dar žinomą kaip Lhermitte ženklas.
- Koordinavimo trūkumas arba netvarus vaikščiojimas.
- Drebėjimas.
- Neryškus ar dvigubas regėjimas. Taip pat dalinis ar visiškas vienos akies regėjimo praradimas vienu metu, dažniausiai kartu su skausmu akių judesio metu
- Skausmas ar dilgčiojimas skirtingose kūno vietose.
- Galvos svaigimas ir nuovargis.
- Neaiški kalba.
- Žarnos, šlapimo pūslės ar lytinės funkcijos problemos.
Kiekvieno paciento MS simptomai gali progresuoti skirtingai. Remiantis JAV nacionaline medicinos biblioteka, pacientai paprastai patiria vieną iš keturių šių ligų kursų:
Atsikartojantis-remituojantis: Pasižymi MS simptomų priepuoliais (recidyvais), po kurių eina laikotarpiai be simptomų (remisijos). Atakos bėgant laikui nepablogėja. Apie 80% pacientų diagnozuojama recidyvuojanti ir remituojanti IS.
Vidurinis-progresinis: Maždaug 10 metų patyrusi recidyvuojančią ir remisiją sukeliančią MS, ji gali pasikeisti į antrinę progresuojančią MS. Priepuoliai laipsniškai blogėja, be remisijos laikotarpių.
Pradinis-progresyvusis: Tai yra antra labiausiai paplitusi MS forma. Šis ligos tipas nėra pakartotinis ar nėra remisija. Tai būdinga nuolatiniams ir nuolat blogėjantiems simptomams. Maždaug 10–20% pacientų yra pirminė progresuojanti IS.
Progresyviai besikartojantysIš pradžių pasižymi nuolatiniais, stabiliai blogėjančiais simptomais, panašiais į pirminį progresuojantį SM. Tačiau ši reta rūšis taip pat apima sunkesnių simptomų priepuolius.
„Cedars-Sinai“ duomenimis, daugumai VN sergančių pacientų pasireiškia vienas iš aukščiau išvardytų ligos kursų, bet pilnaverčiai ŠN yra dar viena reta ligos forma, kuria dažniausiai serga vaikai ir jauni suaugusieji. Tai panaši į remituojančią - recidyvuojančią MS, tačiau progresuoja labai greitai.
Rizikos veiksniai
Bet kuris asmuo gali išsivystyti MS. Nors nėra žinoma priežastis, pasak Mayo klinikos, keli faktoriai gali padidinti ligos išsivystymo riziką. Jie apima:
- Lytis. Moterims du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti recidyvuojančia ir remituojančia MS.
- Šeimos istorija. Turėdami tėvą ar brolį / seserį su MS, padidinsite ligos išsivystymo riziką.
- Tam tikros infekcijos. Daugelis virusinių infekcijų yra susijusios su MS. Tai apima Epšteino-Baro virusą, kuris sukelia infekcinę mononukleozę.
- Lenktynės. Baltiesiems žmonėms kyla didžiausia rizika susirgti VN. Visų pirma Šiaurės Europos kilmė. Mažiausia rizika yra Azijos, Afrikos ar Indėnų kilmės.
- Klimatas. VN labiau paplitusi šalyse, esančiose toliau nuo pusiaujo, įskaitant pietinę Kanadą, šiaurines JAV dalis, Naująją Zelandiją, Australijos pietryčius ir Europą. Šalys, esančios arčiau pusiaujo, VN yra retesnės. Mažesnis vitamino D kiekis ir mažas saulės spindulių poveikis taip pat yra rizikos veiksniai.
- Tam tikros autoimuninės ligos. Jei sergate skydliaukės liga, 1 tipo cukriniu diabetu ar uždegimine žarnyno liga, gali kilti šiek tiek didesnė rizika susirgti MS.
Žmonėms, kurie serga MS, tam tikri gyvenimo būdo veiksniai taip pat buvo susieti su ligos baigtimi. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys ŠN, rūkantys labiau nei nerūkantys žmonės suserga sunkesne ligos forma, teigė Blitzas. Be to, „dabar yra gerų duomenų, kad mankšta yra dar vienas galvosūkio kūrinys“, - sakė ji. Panašu, kad pacientai, kurie mankštinasi, daro geriau nei tie, kurie mankštinasi.
Gydymas ir vaistai
SM priežastis nežinoma ir šios ligos negalima išgydyti. Tačiau simptomų ir ligos progresavimo gydymui yra prieinama daugybė gydymo būdų ir vaistų. Keli FDA patvirtinti vaistai gali sulėtinti MS eigą, sumažinti atkryčių skaičių ir padėti suvaldyti pagrindinius simptomus. Čia yra dažniausiai naudojami.
Kortikosteroidai: Šie vaistai mažina uždegimą, susijusį su atkryčiu, ir, remiantis Mayo klinika, yra labiausiai paplitę vaistai nuo MS. Geriami prednizonai ir intraveniniai metilprednizolonai yra du vartojami kortikosteroidai.
Interferonai: Šie vaistai lėtina MS simptomų progresavimą, nors gali pakenkti kepenims. Pavyzdžiai yra „Betaseron“, „Avonex“ ir „Rebif“ (nė vienas iš jų nėra bendro pobūdžio).
„Glatiramer“: Taip pat žinomas kaip prekės pavadinimas „Copaxone“, šis IV vaistas gali sutrukdyti imuninės sistemos ataką mielinu. Anot Mayo klinikos, šalutinis poveikis gali būti dusulys ir pleiskanojimas.
Natalizumabas: Taip pat žinomas kaip Tysabri, jis naudojamas, jei kiti vaistai neveikia arba nėra toleruojami. Tai trukdo potencialiai pažeistoms imuninėms ląstelėms migruoti iš kraujo į centrinę nervų sistemą.
Mitoksantronas: Taip pat žinomas kaip „Novantrone“, šis imunosupresantas paprastai naudojamas tik pažengusiose VN dėl pavojaus širdžiai.
Sergantiesiems VN, kuriems sunku toleruoti šalutinį injekcijų poveikį, arba norintiems, kad tabletės būtų patogios, yra trys geriami vaistai, kuriuos patvirtino FDA: Tecfidera (dimetilfumaratas), Aubagio (teriflunomidas) ir Gilenya (fingolimodas).
Kitas MS gydymas padeda valdyti ligos sukeltus simptomus arba pašalinti jų negalią. Pasak Mayo klinikos, kineziterapijos ir darbo terapijos specialistai gali parodyti lankstumą ir jėgą didinančius pratimus, taip pat adaptyvių prietaisų, padedančių pacientams atlikti kasdienes užduotis, naudojimą.
Anot Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro, kai kurios papildomos sveikatos praktikos gali padėti palengvinti MS simptomus. Pavyzdžiui, joga ir tai chi gali padėti pagerinti nuovargį ir nuotaiką. THC ir kanabinoidai gali padėti gydyti spazmus ir skausmą. Iš marihuanos kilę vaistai šiuo metu nėra patvirtinti FDA. Tačiau Kanada ir kai kurios Europos šalys patvirtino „Sativex“ - receptinį burnos purškiklį raumenims kontroliuoti.
Pažangos atliekant išsėtinės sklerozės tyrimus
2018 m. FDA patvirtino ocrelizumabo vartojimą recidyvuojančios-remituojančios ir pirminės progresuojančios MS gydymui. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad abiejų formų ligos progresavimas žymiai sulėtėja. Ligoniams, sergantiems ŠN, nustatyta, kad B ląstelės (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) kaupiasi pažeidimuose ar randų vietose. Vaistas, kuris yra antikūnas, nukreipia ir sunaikina specifinius B ląstelių tipus organizme.
Pagal 2019 m. Apžvalgą, paskelbtą žurnale „Lancet“, nuo 2019 m. Sausio mėn. Kiti perspektyvūs vaistai yra vėlyvos stadijos klinikiniuose tyrimuose. Ibudilastas yra vaistas progresuojančiai MS gydyti. 2 fazės tyrimų metu smegenų atrofija sumažėjo maždaug 48%. Tyrėjai taip pat vykdo klinikinius tyrimus su vaikų, sergančių VN, norėdami ištirti vaistus, patvirtintus vartoti suaugusiesiems.
Apžvalgoje pranešta, kad didžioji dalis dabartinių tyrimų, susijusių su VN gydymu, yra skirti nustatyti naujus ligos biologinius žymenis, ypač tuos, kurie gali parodyti neuronų degeneraciją.
Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra skirtas siūlyti gydytoją. Šis straipsnis buvo atnaujintas 2019 m. Gegužės 24 d. „Live Science“ bendradarbės Aparna Vidyasagaro lėšomis.
