Moterų akių tyrimas atskleidė kai ką keisto: „jautis-akis“ modelio abiejų akių gale.
Išskirtinė išvaizda buvo jos vartojamo receptinio vaisto padarytos žalos požymis - toks, kuris gali būti toksiškas akių ląstelėms.
Remiantis nauja bylos ataskaita, paskelbta balandžio 24 d. „The New England Journal of Medicine“, 60-metė moteris nuvyko pas akių gydytoją pastebėjusi aklas dėmeles jos akyse.
Moteris taip pat sirgo reumatoidiniu artritu (autoimuniniu sutrikimu) ir 14 metų vartojo vaistą būklei gydyti, vadinamą hidroksichlorokvinu (prekės ženklu Plaquenil).
Tinklainės tyrimas - šviesai jautrios ląstelės, vadinamos fotoreceptoriais akies gale, parodė kai kurių šių ląstelių sunaikinimą. Pažeidimas atsirado žiedo formos aplink geltonąją dėmę - akies dalies, esančios šalia tinklainės centro, srityje, kuri reikalinga aštriam regėjimui.
Šis „jaučio akies“ modelis klasikiškai pastebimas žmonėms, turintiems tinklainės pažeidimus dėl hidroksichlorokvino, vaisto, kuris istoriškai buvo naudojamas maliarijai gydyti, tačiau dabar jis plačiai naudojamas autoimuninių sutrikimų gydymui.
"Kai buvo peržvelgtas jos vaistų sąrašas, buvo gana akivaizdu, kad tai susiję" su hidroksichlorokvino toksiškumu tinklainei, sakė pacientas gydęs Niujorko Niujorko "Langone" sveikatos centro oftalmologijos profesoriaus pavaduotojas dr. Yasha Modi. . „Deja, ji pažengė į labai pažengusį etapą“, - sakė Modi.
Tolesnis moters matymo tyrimas parodė, kad jos regos centre abiejose akyse yra žiedo formos aklosios dėmės, sakė Modi.
Anksčiau gydytojai manė, kad hidroksichlorokino toksinis tinklainės toksiškumas buvo gana retas - pasireiškė mažiau nei 2% pacientų, kurie ilgą laiką vartojo vaistą. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šis šalutinis poveikis yra daug dažnesnis, nei manyta anksčiau, ypač tarp ilgalaikių vartotojų. 2014 m. Atliktame pacientų, vartojusių hidroksichlorokviną, tyrime nustatyta, kad iš viso 7,5% pacientų buvo pažeista tinklainė, tačiau iki 20% buvo pažeista, jei jie vartojo vaistą ilgiau nei 20 metų.
Tyrimas padėjo geriau įvertinti šios būklės paplitimą stebint pacientus ilgesnį laiką ir naudojant jautresnius tyrimus, siekiant nustatyti tinklainės pažeidimą ankstyvosiose stadijose, palyginti su ankstesniu darbu.
Vis dėlto hidroksichlorokviną galima saugiai vartoti ilgą laiką, sakė Modi, su sąlyga, kad gydytojai atidžiai stebės vaistų dozavimą ir stebės, ar pacientams nėra akių pažeidimų.
60-metės moters atveju „to, ką matėme nuotraukose, iš tikrųjų niekada neturėtų būti“, - Modi pasakojo „Live Scieince“. "liga niekada neturėtų tapti tokia pažengusi".
Deja, tinklainės pažeidimas, kurį sukelia hidroksichlorokvinas, yra negrįžtamas ir kartais gali progresuoti net pacientams nustojus vartoti vaistus. Moters atveju ji buvo pakeista kitokiu vaistu nuo reumatoidinio artrito, o po šešių mėnesių jos akių būklė neblogėjo, sakoma pranešime.
2016 m. Amerikos oftalmologijos akademija atnaujino savo gaires, rekomenduodama žmonėms, kurie vartoja hidroksichlorokviną, prieš pradėdami vartoti vaistą, turėti akių patikrinimą ir po penkerių metų atlikti tolesnį patikrinimą, sakė Modi. Po to asmenys turėtų būti stebimi kasmet atliekant akių tyrimus, sakė jis.
Taip pat svarbu tinkamai dozuoti hidroksichlorokviną, nes mažesnės dozės sumažina tinklainės pažeidimo riziką, sakė Modi. Moteris vartojo „numatytąją dozę“ - 400 miligramų per dieną, kai idealiu atveju per ilgą laiką pacientai turėtų stengtis išgerti paros dozę, kuri yra mažesnė nei 5 mg vienam kūno svorio kilogramui, arba 300 mg žmogui, sveriančiam. 60 kg (132 svarai), sakė jis.
Modi teigė, kad norint išvengti vaisto sugadinimo akims, turėtų būti atviras dialogas tarp akių priežiūros paslaugų teikėjo ... ir juos paskyrusio gydytojo. Toks dialogas gali padėti gydytojams suprasti pusiausvyrą tarp terapinio efekto pasiekimo ir toksiškumo rizikos sumažinimo naudojant atitinkamą dozę.
