Remiantis nauju tyrimu, ne tik kad receptiniai opioidai kelia priklausomybės ir perdozavimo riziką, bet atrodo, kad jie taip pat nedaro naudos pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo.
Tyrimo metu nustatyta, kad žmonėms, sergantiems lėtiniu skausmu, kurį sukelia ne vėžys, receptiniai opioidiniai vaistai buvo siejami tik su nedideliu skausmo, fizinio funkcionavimo ir miego kokybės pagerėjimu, palyginti su placebu.
Be to, nustatyta, kad receptiniai opioidai turi panašią skausmą malšinančią naudą kaip ir neopioidiniai vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Atsižvelgiant į tai, kad receptiniai opioidai yra susiję su rimta rizika, įskaitant priklausomybę, perdozavimą ir mirtį, ir kad kiti gydymo būdai gali suteikti panašią naudą, „mūsų rezultatai patvirtina, kad opioidai neturėtų būti pirmojo pasirinkimo terapija gydant lėtinį nevėžinį skausmą“, - pagrindinė tyrimo autorė Jason Busse , sakoma McMasterio universiteto Michaelio G. DeGroote'o skausmo tyrimų ir priežiūros instituto docente ir tyrinėtoja.
Nors opioidai buvo plačiai skiriami lėtiniam skausmui gydyti, nežinoma, kiek pacientų gauna naudos iš šių vaistų ir ar nauda nusveria riziką.
Naujajame tyrime - metaanalizėje - tyrėjai išanalizavo informaciją iš 96 ankstesnių klinikinių receptinių opioidų, skirtų lėtiniam, nevėžiniam skausmui, tyrimų; iš viso jame dalyvavo daugiau nei 26 000 žmonių. Kiekvieno tyrimo metu dalyviams buvo skiriamas opioidinis gydymas, neopioidinis gydymas ar placebas. Dalyviai buvo stebimi mažiausiai mėnesį.
Metaanalizės metu nustatyta, kad, palyginti su placebu, 12 proc. Daugiau pacientų, gydomų opioidais, skausmas palengvėjo, 8 proc. - pagerėjo fizinis darbas ir 6 proc. - pagerėjo miego kokybė.
„Tai labai kuklūs efektai“, - teigė Busse'as. Tyrimas taip pat parodė, kad opioidai nebuvo siejami su socialinio ar emocinio funkcionavimo pagerėjimu.
Rezultatai parodė, kad laikui bėgant bet kokia opioidinių vaistų nauda mažėjo. Tačiau realiame gyvenime gydytojai dažnai padidina opioidinių vaistų dozę, kai pacientai nepatiria skausmo, - kartu su redakcija rašė daktaras Michaelas Ashburnas ir Dr. Lee Fleisheris, abu iš Pensilvanijos universiteto Anesteziologijos ir kritinės priežiūros skyriaus. tyrimas. „Atsižvelgiant į akivaizdžią rimtos žalos riziką, opioidų vartojimas neturėtų būti tęsiamas neturint aiškių įrodymų“, kad jie dirba konkrečiam pacientui, rašė redakcijos autoriai.
Tyrime taip pat buvo išanalizuota informacija iš devynių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 1400 žmonių ir kurie konkrečiai palygino opioidinius vaistus su NVNU. Rezultatai parodė, kad žmonės, vartoję opioidinius vaistus, pranešė apie tą patį skausmo malšinimo laipsnį, kaip ir NVNU vartojantieji, parodydami, kad NVNU, atrodo, veikia taip pat gerai kaip skausmas.
Atsižvelgiant į opioidų epidemiją, gydytojai visoje šalyje stengėsi sumažinti vaistų išrašymą. Ir šios pastangos gali būti veiksmingos; 2017 m., palyginti su 2016 m., žmonių, kurie piktnaudžiavo receptiniais opioidais, skaičius sumažėjo maždaug 400 000, o žmonių, pradėjusių vartoti heroiną, sumažėjo 89 000, palyginti su 2016 m., pranešė redakcija.
Tačiau, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, 2017 m. Buvo mirtingiausi dėl opioidų perdozavimo mirčių. Fentanilis, galingas sintetinis opioidas, daugiausia lėmė mirčių skaičiaus padidėjimą.
Redakcija pažymėjo, kad opioidai vis tiek gali būti saugus ir efektyvus kruopščiai atrinktų pacientų gydymas, jei tie asmenys laikui bėgant bus tinkamai stebimi. Redakcija padarė išvadą, kad „gydytojams atėjo laikas padvigubinti pastangas siekiant pagerinti priežiūros procesą skiriant opioidus“, įskaitant kruopštų pacientų stebėjimą ir vengiant per daug išrašyti vaistų.
