Hemorojus yra pagalvėlės, pagamintos iš kraujagyslių, jungiamojo audinio ir raumenų, esančių analiniame kanale. Veikiantys hemoroidai padeda palaikyti išmatų kontinentą ir užtikrina, kad virškinamojo trakto gale pro sfinkterį nepatektų skysčio.
Remiantis Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija, visiems žmonėms hemoroidinis audinys yra įprastos anatomijos dalis. Tik nedaugeliui žmonių hemorojus išsiplečia ar yra kitokių simptomų.
„Mes manome, kad normali hemoroidų funkcija yra užkirsti kelią atsitiktiniam išmatų nutekėjimui“, - sakė Ohio valstijos universiteto Wexnerio medicinos centro kolorektalinis chirurgas dr. Syed Husain. "Jų yra kiekviename, bet kai kuriais atvejais jie išsiplečia, tada jie pradeda sukelti simptomus."
Tikslų išsiplėtusių hemoroidų paplitimą sunku išmatuoti, nes daugelis pasirenka nereceptinį gydymą, užuot apsilankę pas gydytoją. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 10 milijonų žmonių - 4,4 procento gyventojų - kasmet pateikia hemoroidų įrodymus, o gydytojai kasmet nustato hemorojus maždaug 2,2 milijono ambulatorinių įvertinimų, tyrėjai pranešė 2016 m. Žurnale „Clinics in Colon and Rectal Surgery“. . Kaukaziečiai dažniau serga hemoroidais nei afroamerikiečiai, o padidėjęs hemoroidų paplitimas yra susijęs su aukštesne socialine ir ekonomine būkle, rašė gydytojai pranešime.
Probleminiai hemoroidai taip pat dažnesni žmonėms nuo 45 iki 65 metų, ir maždaug pusė visų suaugusiųjų iki 50 metų patyrė bent vieną iš klasikinių hemorojaus simptomų, praneša Harvardo medicinos mokykla.
Simptomai ir priežastys
Patinęs hemorojus dažniausiai būna per didelis spaudimas apatinei tiesiajai žarnai. „Mayo“ klinikos duomenimis, taip gali nutikti, jei jūs patirsite tuštinimąsi, kuris gali atsirasti lėtinio viduriavimo ir vidurių užkietėjimo metu. Taip pat gali nutikti, jei per ilgai sėdite ant tualeto, nes sėdint ant tualeto jūsų išangė atsipalaiduoja, leisdama aplink esančioms venoms užpildyti krauju, o tai daro spaudimą toms venoms.
Nėščios moterys taip pat yra jautresnės hemoroidinėms problemoms dėl nešančio kūdikio svorio, taip pat nuo gimdymo. Remiantis dviejų tyrimų, atliktų Prancūzijoje, skaičiavimais, maždaug trečiajame trimestre yra nuo 25 iki 35 procentų nėščių moterų. Dėl per didelio antsvorio arba per daug atsistojus ar pakėlus gali pablogėti hemorojus.
Žmonės, kuriems yra patinęs hemorojus, nebūtinai jaučia skausmą, nors jiems gali pasireikšti kraujavimas, išangės patinimas ir diskomfortas.
Yra du hemoroidų tipai: vidinis ir išorinis. Vidinis hemorojus yra tiesiosios žarnos viduje ir, pasak Mayo klinikos, dažniausiai pasitaikantys simptomai yra neskausmingas kraujavimas iš tiesiosios žarnos, prolapsas ar išsikišimas, skausmas ir dirginimas.
„Kai kuriais atvejais pacientai taip pat gali patirti išorinį patinimą, skausmingą sumušimą ir gali tai jausti“, - teigė Husainas. Išoriniai hemoroidai yra po oda aplink išangę. Jie gali išsiplėsti, atsirasti skausmas, patinimas ir, rimtais atvejais, savaiminis plyšimas, stiprus skausmas ir kraujavimas.
Diagnostika ir testai
Diagnostiniai tyrimai atliekami ne tik siekiant nustatyti patinusių hemoroidų buvimą, bet ir siekiant pašalinti kitas galimas virškinimo ligas, nes kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar išangės ar kruvinos išmatos gali būti kažko rimtesnio, pavyzdžiui, vėžio, požymis. šeimos gydytojų.
Gydytojai paprastai tikrina, ar nėra vidinių hemoroidų, įkišdami pirštu į guminę pirštinę, tiesiamąją žarną, kad jaustųsi išsikišimų, arba anoskopu ar endoskopu ištiria apatinę gaubtinės žarnos dalį, praneša Mayo klinika. Kai kurie lydintys simptomai gali reikšti kitas virškinimo ligas, todėl gali reikėti išsamesnio tyrimo naudojant kolonoskopiją.
Tačiau hemorojus tapo problemų analinėje srityje priežastimi, o maždaug 40 procentų žmonių, kurie lankosi pas specialistus norėdami ištirti hemoroidą, iš tikrųjų turi ir kitų problemų, sakė Husainas.
Pavyzdžiui, žmonės, turintys įtrūkimų, taip pat patiria kraujavimą ir dažnai klaidingai apibūdina šią problemą kaip hemoroidą. Tačiau įtrūkimai yra susiję su aštriu, stipriu skausmu tuštinimosi metu, skirtingai nei hemorojus, kurie yra susiję su spaudimo jausmais, sakė Husainas.
Gydymas
Nereceptiniai vaistai, tokie kaip išmatų minkštikliai ir priešuždegiminiai tepalai, gali suteikti trumpalaikį vietinį atleidimą nuo diskomforto, skausmo ir kraujavimo, kuriuos sukelia išoriniai hemoroidai. Žmonės taip pat gali valgyti daugiau skaidulų, gerti daugiau vandens ir vengti tempimo eidami į vonios kambarį, sakė Husainas. Šios priemonės dažnai padeda išsiplėtusiems hemoroidams pasitraukti savaime, sakė jis.
Yra keletas ne chirurginio gydymo būdų, susijusių su vidiniais hemoroidais. Gumos juostų rišimas yra labiausiai paplitęs gydymas, sakė Husainas. Tai apima mažos guminės juostos uždėjimą aplink hemoroido pagrindą ir kraujo srauto sustabdymą į tą vietą, kol ji susitraukia ir nukrenta. Jis yra veiksmingesnis nei kiti metodai, nors jis taip pat yra susijęs su didesniu skausmu ir komplikacijomis po gydymo.
Skleroterapija, kai hemorojus yra švirkščiama cheminėmis medžiagomis, kad ji susitrauktų, yra pati seniausia terapija. Infraraudonųjų spindulių arba elektrokoaguliacija nukreipta į hemoroidą, jį deginant ir leidžiant nusilupti. Nustatyta, kad jis yra mažiau efektyvus nei juostų klijavimas ir paprastai reikalauja daugiau gydymo. Tačiau jis taip pat turi žymiai mažiau pooperacinio skausmo ir mažiau komplikacijų.
Remiantis apžvalga, paskelbta žurnale „American College of Surgeons“, gali prireikti chirurginio hemoroidų pašalinimo arba sąnario skyrimo. Tačiau pastaruoju metu sąvaržų rinkimas tapo mažiau populiarus, nes ilgalaikiai duomenys rodo, kad jis padidina probleminių pasikartojimų procentą, sakė Husainas.
Gydytojai taip pat gali naudoti Doplerio vadovaujamą hemoroidinių arterijų ligaciją - ultragarso metodą, kuris nustato kraujagysles, maitinančias hemoroidą, ir jas nupjauna, sakė Husainas.
„Yra daug metodų ir procedūrų, susijusių su ta pačia problema“, - sakė jis. "Paciento požiūriu, geriausia yra tai, su kuo jaučiasi chirurgas".
Prevencija
Husainas teigia, kad galima palaikyti reguliarų žarnyno judesius ir sumažinti hemoroidų riziką, į jo racioną įtraukiant daugiau skaidulų (apie 30 gramų per dieną). Vidurius laisvinantys vaistai, išskyrus didelius vidurius, tokius kaip Fiberall ir Metamucil, gali sukelti viduriavimą, todėl jų reikėtų vengti, nes jie gali pabloginti hemorojų. Taip pat reikėtų vengti per daug slėgti atliekant tuštinimąsi, teigia Mayo klinika.
Stenkitės nesėdėti ant tualeto per ilgai, kol laukiate žarnyno judėjimo, taip pat stenkitės per daug nesusitempti bandydami praeiti pro išmatą.
„Skirkite laiko sau, kai jaučiate norą judinti žarnyną“, - sakė Husainas. "Atjungimas turėtų trukti nuo 5 iki 10 minučių. Jei tuo laikotarpiu nieko nevyksta, išeikite ir grįžkite vėliau".
