Šių metų kovo mėn., Pasirodė keistų pranešimų: sintetinis puodas privertė kraujuoti. Tai, kas prasidėjo kaip saujelė nukentėjusių žmonių, išaugo iki daugiau nei 250 žmonių visoje JAV, o atvejai ir toliau išpopuliarėjo.
Netrukus po protrūkio kaltininkas buvo nustatytas kaip sintetinė marihuana, užteršta brodifakum. Naudojamas kaip žiurkių nuodas, brodifacoum gali sukelti stiprų kraujo tirpimą, dėl kurio kraujavimas gali atsirasti keliose kūno vietose.
Remiantis nauja ataskaita, paskelbta šiandien (rugsėjo 26 d.) Naujosios Anglijos medicinos žurnale, protrūkis rodo pirmą kartą, kai narkotikai buvo užkrėsti šiuo nuodu, todėl nukentėjusiems pacientams diagnozė ir gydymas tapo ypač sudėtingas. .
„Žmonės kraujavo. Jauniems žmonėms, neturintiems traumų, yra gana neįprasta“, - teigė pagrindinis autorius dr. Amar Kelkar, Floridos universiteto medicinos koledžo hematologijos ir onkologijos klinikos bendradarbis, gydęs kai kuriuos pradinius pacientus. protrūkis Ilinojuje.
Nors atvejai yra labai neįprasti, gydytojai dabar mokosi geriau atpažinti ir gydyti žmones, kurie vartojo pažeistus vaistus. Tačiau gydymas pasirodė sudėtingas - pacientams, kuriems reikia mėnesių trukmės terapijos ir didelių priešnuodžio, vitamino K, dozių, sakoma pranešime.
Paslaptingi atvejai
Kelkar buvo medicinos rezidentas, budintis Saint Francis medicinos centre Peorijoje (Ilinojus) kovo pabaigoje, kai skubios pagalbos skyriuje pasirodė neįprastas atvejis. Palyginti jauno vyro šlapime buvo kraujas, šonai skaudėjo. Vaizdo skenavimas parodė keistus radinius, įskaitant padidėjusią vyro inkstų kraujotaką, kurios paprastai nėra matyti, sakė Kelkaras.
„Atrodė, kad viskas, dėl ko jie kraujavo, tiesiog neatsirado“, - „Kelkar“ pasakojo „Live Science“.
Bet standartinis laboratorinis tyrimas atskleidė svarbų užuominą: Kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas laikas, per kurį kraujas krešėja, buvo užrašytas lentelėse. "Žymeklio skalė buvo maksimaliai padidinta", - teigė Kelkaras.
Šiame teste naudojama vertė, vadinama „tarptautiniu normalizuotu santykiu“ arba INR. Sveikų žmonių INR paprastai yra 1,1 ar mažesnis; ir, remiantis krauju skiedžiamu varfarinu, INR gali būti nuo 2 iki 3, pasak Mayo klinikos. Bet šio paciento INR buvo 20, tai didžiausia bandymo vertė.
Paaiškėjo, kad pacientas buvo vienas iš pirmųjų atvejų, susijusių su narkotikų protrūkiu. Ilinojaus apsinuodijimų centro, Ilinojaus visuomenės sveikatos departamento ir viso rajono gydytojų bendros pastangos padėjo protrūkį susieti su sintetiniu marihuanos užteršimu žiurkių nuodais.
Iki gegužės pabaigos Ilinojaus mieste buvo pranešta apie daugiau kaip 160 su šiuo protrūkiu susijusių atvejų, dar keliolika atvejų - kitose valstijose, įskaitant Floridą, Indianą, Kentukį, Misūrį, Pensilvaniją, Virdžiniją ir Viskonsiną. Kontrolė ir prevencija. Daugiau atvejų buvo pranešta vasarą, o praėjusią savaitę Viskonsino sveikatos paslaugų departamentas pranešė apie 16 papildomų atvejų, susijusių su ligos protrūkiu. Dėl ligos protrūkio buvo susietos aštuonios mirtys.
Pavojingi nuodai
Naujoje ataskaitoje pateikiami 34 pacientų, gydytų Sent Pranciškaus medicinos centre, išvados. Kelkar sakė, kad ataskaita yra skirta padėti gydytojams atpažinti ir gydyti pacientus, kuriuos gali paveikti vaistai nuo žiurkių nuodais.
„Mes supratome, kad tai nėra kažkas, kas matoma labai dažnai“, - teigė Kelkaras. „Mes nenorėjome, kad žmonės nuolat turėtų išradinėti vairą“, - sakė jis.
Visi pacientai neseniai vartojo sintetinę marihuaną, kartais vadinamą K2 ar prieskoniu. Daugelis pacientų pranešė apie vartojimą dieną prieš eidami į ligoninę.
Dažniausias simptomas buvo kraujas šlapime. Tačiau daugeliui pacientų taip pat kraujavo dantenos, burna ar nosis, kraujas išmatose arba vėmimas ar kraujo kosėjimas. Kai pacientams buvo tirti keli skirtingi kraujo skiedikliai, visi buvo teigiami dėl brodifakumo.
Brodifacoum priklauso vaistų, vadinamų „superwarfarinais“, klasei, nes jie yra daug stipresni nei varfarinas. Vaistai blokuoja vitamino K, kuris reikalingas organizmui svarbių baltymų, dalyvaujančių kraujo krešėjime, gamybą.
Norėdami pakeisti varfarino ar brodifakumo vitaminą K blokuojantį poveikį, žmonėms reikia vartoti vitamino K papildus. Bet vitamino K kiekis, reikalingas apsinuodijimui brodifacoum gydyti, yra daug didesnis nei reikalingas gydymo varfarinu metu - tipiniam varfarino vartojusiam pacientui gydytojai gali skirti vienkartinę 5–10 miligramų vitamino K dozę, o pacientams, kurie vartojo pažeistus vaistus reikia net 150 mg per dieną. Be to, pacientams, apsinuodijusiems brodifakumi, dažnai prireikė gydymo daugelį mėnesių.
„Reikalingas didelis vitamino K kiekis ir laikas, per kurį reikia ... visiškai atsikratyti savo sistemos", - stebino Kelkar.
Kita kliūtis gydytojams buvo didelė vitamino K kaina - 15 mg vaisto gali kainuoti apie 170 USD iš savo kišenės, teigiama kartu su ataskaita paskelbtoje redakcijoje. Apskritai, protrūkio pacientams reikalingos dozės galėtų kainuoti nuo 24 000 iki 34 000 USD per mėnesį.
"Gauti šias tikrai, tikrai dideles dozes, kurių mums reikia šiems pacientams, bent jau iš pradžių pasirodė be galo brangu", - teigė Kelkar.
Siekdama padėti išspręsti ligos protrūkį ir išlaidas, ligoninė sukūrė daugiadisciplininę komandą, kuri valdė pacientus, bendradarbiavo su vietinėmis vaistinėmis ir draudimo bendrovėmis, siekdama spręsti vaistų kainų nustatymo klausimus, pasirūpino vitamino K pristatymu į rajoną. Galiausiai kompanija, gaminanti receptinius vitamino K papildus, baigėsi paaukodama 800 000 tablečių protrūkiui.
Klausimai išlieka
Pareigūnai vis dar nežino, kaip sintetinė marihuana buvo užteršta brodifakum. Tačiau gali būti, kad daug brodifacoum'ų buvo pridėta tyčia, siekiant pratęsti sintetinės marihuanos poveikį, arba kenkėjiškų ketinimų turintys asmenys, sakoma pranešime.
Autoriai tikisi, kad teisėsauga ir toliau tiria užteršimo priežastį „vien tam, kad padėtų tai nutolinti“ ir patrauktų atsakomybėn žmones, kurie tai padarė, - teigė Kelkaras.
