Apatinės nugaros dalies skausmas arba nugaros dalies, esančių tarp šonkaulių ir kojų, skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų dėl diskomforto. Tai dažniausia su darbu susijusi neįgalumo priežastis ir pagrindinė praleisto darbo priežastis. Nors dauguma nugaros dvynukų savaime praeina po kelių dienų, daugelis žmonių kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo.
Remiantis Nacionaliniu neurologinių sutrikimų ir insulto institutu, maždaug 80 procentų žmonių JAV patiria bent vieną apatinės nugaros dalies skausmą. Nugara gali labai lengvai išbristi iš kūno, nes ji palaiko didžiąją kūno svorio dalį. Žmonės nuo 30 iki 50 metų labiau linkę į nugaros skausmus, galbūt todėl, kad didelę dienos dalį praleidžia sėdėdami, o kartais ir per daug energingos treniruotės, kurios gali susižeisti.
Skausmo tipai ir priežastys
Dauguma nugaros skausmų yra vienas iš keturių tipų, sakė daktaras Christopheris Maheris, Sidnėjaus universiteto Australijoje, George'o visuotinės sveikatos instituto, raumenų ir kaulų skyriaus direktorius.
Viena nugaros skausmo forma, vadinama išialgija, atsiranda suspaudus stuburo nervus.
Esant stuburo stenozei, atviros erdvės stubure siaurėja, o tai taip pat gali sukelti spaudimą stuburo nervams. Kiti patiria nugaros skausmą dėl infekcijų, lūžių ar rimtų ligų, tokių kaip vėžys. Iš viso maždaug 50–60 retų ligų gali sukelti nugaros skausmus, sakė Maheris.
Tačiau labiausiai paplitusi forma, kuri sudaro apie 90 procentų visų atvejų, yra vadinama „dažnu nespecifiniu nugaros skausmu“, o tai reiškia, kad „mes nežinome, kas sukelia skausmą“, - „Maher“ pasakojo „Live Science“.
Suklydę ar pakeldami sunkų krovinį neteisingai, galite patempti ar patempti raumenis ir raiščius nugaroje, sukeldami ūmų nugaros skausmą. Be to, minkštieji diskai tarp stuburų ar slankstelių linkę suyra su amžiumi, todėl sumažėja šoko absorbcija, nors gydytojai nesutaria, kiek tai sukelia nugaros skausmus.
Yra keli rizikos veiksniai, susiję su lėtiniu nugaros skausmu. Rūkymas, fiziškai neaktyvus ar antsvoris gali padidinti nugaros skausmo riziką, sakė Maheris. Žmonės, kurie dažnai pakelia sunkius daiktus, taip pat yra rizikingi.
Žmonės, pranešę apie daug psichologinių kančių dėl įtemptos darbo aplinkos ar menkos socialinės paramos, taip pat linkę jausti lėtinius nugaros skausmus, sakė jis.
Nugaros skausmas taip pat gali būti susijęs su asmens mirties galimybe, remiantis 2017 m. Tyrimu, paskelbtu Europos žurnale „Pain“. Tyrimo dalyviai, vyresni kaip 70 metų ir vyresni, kurie pranešė, kad turi nugaros ar kaklo skausmus, 13 proc. Labiau tikėtina, kad miršta, palyginti su žmonėmis, kurie neturėjo nugaros skausmų.
Gydymas
Gydyti nugaros skausmus yra sudėtinga. Esant nedideliems skausmams ar dvyniams po traumos ar patempimo, paprastai pakanka vartoti skausmą malšinantį vaistą - acetaminofeną (Tylenol) arba nesteroidinį priešuždegiminį vaistą, pvz., Ibuprofeną (Advil), ir tęsti įprastą veiklą. 2014 m. Liepos mėn. Maherio ir jo kolegų atliktas tyrimas, paskelbtas žurnale „The Lancet“, nustatė, kad acetaminofeno vartojimas nepadeda žmonėms greičiau atsigauti po nugaros skausmų.
Receptiniai opioidiniai vaistai, tokie kaip oksikodonas (OxyContin), gali palengvinti skausmą, tačiau gydytojai paprastai nenori jų skirti, nes žmonės greitai pasireiškia tolerancija ir narkotikai gali būti nukreipti neteisėtam vartojimui bendruomenėje.
Kartais gali padėti netikras gydymas. 2016 m. Žurnale PAIN paskelbtame tyrime, kuriame dalyvavo 100 žmonių, nustatyta, kad tie, kuriems placebas buvo pridėtas prie įprastų vaistų, pranešė, kad skausmo ir negalios balai yra apie 30 procentų mažesni nei jų tyrimo pradžioje. Įdomiai susisukę tie, kurie vartojo placebą, vis tiek jautėsi geriau, nors nuo pat tyrimo pradžios žinojo, kad vaistas yra klastotė.
Nors žmonėms gali kilti pagunda pakelti kojas ar atsigulti į lovą, kai užsidega nugaros skausmai, tai iš tikrųjų yra blogiausias dalykas, kurį jie gali padaryti, sakė Maheris. Tyrimai, kuriuose dalyvavo šunys, avys ir kiaulės, rodo, kad sąnarių ir nugaros raumenų apkrovimas gali pagreitinti audinių atsigavimą po traumos.
Diskai ir kremzlė nugaroje nėra labai gerai aprūpinami krauju, todėl jie priklauso nuo kasdienio aktyvumo suspaudimo ir judėjimo, kad priverstų gydyti maistines medžiagas ir cheminius faktorius audinyje, sakė Maheris.
Žmonėms, kenčiantiems nuo nepalankaus nugaros skausmo, gali prireikti aktyvesnio gydymo, pavyzdžiui, fizinės terapijos. 2002 m. Žurnale „Spine“ atliktas tyrimas nustatė, kad nugaros pratimai gali žymiai sumažinti pacientų, kurie skaudėjo dėl nenustatytos priežasties, skausmą.
Tam tikros pokalbių terapijos formos taip pat gali padėti. 2014 m. Atliktame tyrime žurnale „Nugaros ir raumenų atstatymas“ bei kitame leidinyje „The Clinical Journal of Pain“ nustatyta, kad žmonės, kuriems taikoma kognityvinė elgesio terapija (CBT), kalbėjimo terapijos rūšis, kartu su fizine terapija, pranešė apie didesnį skausmo sumažėjimą nei tiems, kurie gydomi vien fizinė terapija.
Maher teigė, kad labiau nerimo, baimės ar depresijos dėl skausmo žmonės gali pasveikti ilgiau, todėl CBT gali padėti jiems perdaryti, kaip jie galvoja apie skausmą.
„Žmonės mokomi ginčyti nesąžiningus įsitikinimus ir pakeisti juos naudingesniais įsitikinimais, kurie padės jiems pasveikti“, - sakė Maheris.
Akupunktūra, joga ir masažas gali pagerinti lėtinį nugaros skausmą, nors šios intervencijos įrodymai yra silpnesni, remiantis Amerikos gydytojų koledžo JAV rekomendacijomis dėl lėtinio apatinės nugaros skausmo diagnozavimo ir gydymo.
Stuburo manipuliacijos terapija (SMT), kurios metu atliekamas stuburo sąnarių suspaudimas, taip pat gali būti gydymo būdas. 2015 m. Žurnale „Spine“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad šio tipo terapija veikia kai kuriuos, bet ne visus. Paprastai SMT atlieka chiropraktikai ir kineziterapeutai. Tai buvo prieštaringai vertinama, kai kurie medicinos ekspertai tvirtino, kad jis veikia, o kiti tvirtina, kad ne. „Didelė išvada yra ta, kad abi pusės buvo visos kartu teisios“, - teigė Grebas Kawčiukas, Albertos universiteto reabilitacijos medicinos profesorius ir tyrimo bendraautorius.
Neįrodyta, kad chirurgija ir juosmens injekcijos, tokios kaip steroidai, veiktų nuosekliai, sakė Maheris.
„Visos operacijos formos yra kraštutinė priemonė“, - sakė Maheris.
Pvz., Žmonėms, sergantiems degeneracine disko liga, stuburo suliejimo terapija turi tik nedidelę naudą, ir ši nauda gali būti ne didesnė nei reabilitacija ir kognityvinė elgesio terapija, teigiama žurnale „Spine“ 2009 m. Atliktame tyrime. 2014 m. „New England Journal of Medicine“ atliktas tyrimas nustatė, kad skausmo malšintuvo ir steroido injekcijos į stuburą skausmo nepagerino labiau nei vien skausmo malšintuvo injekcijos.
Papildomi resursai:
