Paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, sergantiems anoreksija, gresia pavojus gyvybei, net jei jų svoris yra „normalus“.
Štai tokio naujo tyrimo, kuriame nagrinėjama „netipinė anoreksija“, arba atvejų, kai pacientams pasireiškia visi anoreksijos simptomai, išskyrus mažą kūno svorį, išvada, išvada. Anksčiau šie atvejai buvo laikomi lengvesniais nei tipiški anoreksijos atvejai, tačiau naujame tyrime nustatyta, kad abu tipai rodo tuos pačius sunkios netinkamos mitybos požymius. „Netipine anoreksija sergantys pacientai yra tokie pat sergantys mediciniškai ... tačiau psichologiškai jie gali būti dar blogesni“, - teigė Stanfordo medicinos mokyklos pediatrijos profesorius ir naujojo tyrimo bendraautorius dr. Neville Golden. Nors netipinė anoreksija pripažinta psichinės sveikatos sutrikimų diagnostikos vadove, ji gali būti nepakankamai diagnozuota, teigė Golden.
„Daroma prielaida, kad bendruomenės gydytojai to nepripažįsta“, - sakė jis. Aptikimas gali sukelti pacientams širdies sustojimo, kaulų degradacijos ir net mirties riziką, nustatė Goldenas ir jo kolegos.
Naujas tyrimas, paskelbtas lapkričio 5 d. Žurnale „Pediatrics“, rodo, kad nėra ryšio tarp anoreksinio paciento svorio ir tikrojo jo būklės sunkumo. Galų gale skaičius skalėje yra kur kas mažesnis nei vienodo svorio pacientai, kuriuos netenka ligos metu - tiek normalaus svorio, tiek ir turintys mažai svorio pacientai tuo blogesni, kuo daugiau svorio numeta.
„Nėra jokio svorio ar KMI, prilygstančio valgymo sutrikimui“, - teigė dr. Casey Cottrill, Kolumbio valstijos Ohajo valstijos vaikų ligoninės valgymo sutrikimų programos medicinos direktorius, nedalyvavęs tyrime. Per pastaruosius 5-10 metų padidėjo normalaus svorio žmonių skaičius, paguldytas į ligoninę dėl anoreksijos gydymo, sakė ji. Naujausių tyrimų duomenimis, trečdalis pacientų, paguldytų į ligonines gydytis anoreksija, yra normalaus svorio. Tiek netipiškais, tiek tipiškais atvejais netinkamos mitybos požymiai pasireiškia vienodai, tačiau pacientai, kurių kūno svoris yra normalus ar didesnis nei vidutinis, gali būti kenčiami ilgiau, kol bus pastebėti.
Atsižvelgdami į tai, gydytojai privalo stebėti, ar visiems pacientams neatsiranda netinkamo valgymo ir netinkamos mitybos, neatsižvelgiant į jų dydį, sakė Cottrill.
Dramatiškas svorio metimas
Nors netipinė anoreksija sulaukė pripažinimo, vis dėlto, „galvojant apie netinkamą mitybą, galvojama apie mažą svorį“, - teigė A. Goldenas. Norėdami sužinoti, ar pacientams, sergantiems mažo svorio anoreksija, klinikoje sekasi blogiau, Goldenas ir jo kolegos suorganizavo didžiausią ir išsamiausią iki šiol anoreksija sergančių normalaus svorio paauglių įvertinimą.
Tyrime buvo lyginami 50 paauglių ir jaunų suaugusiųjų, kuriems buvo netipiška anoreksija, su 66 pacientais, kurie atitiko tradicinius diagnostikos kriterijus, ty jų svoris nukrito žemiau 85% to, ko galima tikėtis dėl jų ūgio ir amžiaus. Dalyvių amžius nuo 12 iki 24 metų ir tyrimo metu buvo gydomi sutrikimai. Daugiau nei 90% dalyvių buvo moterys. (Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) duomenimis, anoreksija yra maždaug 3 kartus dažnesnė moterims, palyginti su vyrais.)
Autoriai palygino esamą pacientų svorį, svorio metimo istoriją ir gyvybinius požymius; ir nustatė, kad nepaisant dalyvių svorio priėmimo metu, sunkiau sergantys pacientai, kuriems svorio netekimas buvo didesnis.
Pacientams, greitai praradusiems daug svorio, širdies ritmas buvo mažiausias tarp tų, kurie dalyvavo tyrime. Tiesą sakant, kas 2% padidėjus svorio sumažėjimui per mėnesį, pacientų širdies ritmas ligoninėje matuojamas 1 ritmu per minutę lėčiau. Pavojingai žemas širdies susitraukimų dažnis rodo didesnę problemą: prasta mityba palieka širdį per mažai degalų, kad tinkamai siurbtųsi, o taip pat priverčia kūną suskaidyti širdies audinius, kad gautų reikalingą energiją, teigia NEDA. Paprastai gydytojai hospitalizuoja pacientus, kurių širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę, nes jų būklė gali greitai pablogėti iki visiško širdies nepakankamumo, sakė Cottrill.
Pacientai, sergantys netipiška ir tipiška anoreksija, panašiai krito ir kitomis kritinėmis sveikatos priemonėmis. Abiejoms grupėms buvo pavojingai žemas kraujospūdis ir jie svaigė, kai juda nuo gulėjimo iki sėdėjimo ar stovėjimo. Abi grupės parodė pagrindinių elektrolitų, tokių kaip kalis, fosforas ir magnis, trūkumą - maistinių medžiagų, kurios padeda gyvybiškai svarbiems organams, tokiems kaip širdis, sklandžiai veikti. Mažiausiai elektrolitų buvo pacientams, kurie neteko daugiausiai svorio arba ilgą laiką neteko svorio.
Visos moterys, pradėjusios menstruacijas, nustojo reguliariai sirgti, tai reiškia, kad jų kūnas nebegamino pakankamai estrogeno normaliam ciklui palaikyti. Be estrogeno, augančių pacientų kaulai negalėjo absorbuoti kalcio, kaip turėtų brendimo metu, sakė Cottrill.
Apskritai abi pacientų grupės atrodė panašios visais atvejais, išskyrus vieną. Asmenų, sergančių netipine anoreksija, klausimynas, skirtas įvertinti valgymo sutrikimo sunkumo psichopatologiją, iš tikrųjų buvo blogesnis. Žemi rezultatai rodo, kad netipiška anoreksija labiau linkę numesti svorio, riboti maisto vartojimą ir sudeginti kalorijas nei tie, kurie serga tipiška anoreksija. Anekdotai atrodo, kad pacientai „labai bijojo priaugti svorio“, - teigė Golden.
Būsimos studijos
Būsimi tyrimai turėtų ištirti geriausią netipinės anoreksijos atvejų gydymą, ypač tais atvejais, kai pacientai turi antsvorio ar yra nutukę, nes šioje srityje duomenų yra labai mažai, sakė Cottrill. Svorio padidėjimas paprastai vyksta kartu su fiziniu ir psichologiniu anoreksijos gydymu, tačiau turintiems antsvorio pacientams sunku įvertinti, kiek svorio jiems reikia priaugti. Reikia atlikti daugiau tyrimų, kaip skirtingi kūnai reaguoja į netinkamą mitybą ir kaip geriausia gydyti įvairaus dydžio pacientus, teigė Cottrill.
Be to, gydydami nutukimą gydytojai turi išmokti tvariai mesti svorį ir nesiimti drastiškų priemonių “, - teigė Golden. Atidžiau stebėdami pacientus, galbūt gydytojai gali užfiksuoti blogus įpročius, prieš pradėdami vartoti visavertį valgymo sutrikimą, jis pasiūlė. Pirmasis žingsnis, be abejo, yra atkreipti dėmesį į tai, kaip atrodo netvarkingas valgymas.
„Aš manau, kad net ir klinikų gydytojai nesuvokia netipinės nervinės anoreksijos“, - teigė su tyrimu nedalyvavęs „Northwell Health“ tinklo vaikų ir paauglių psichiatras dr. Avinash Boddapati. Būdamas psichiatras, Boddapati sakė, kad jis gali išspręsti emocinį kančią ir kenksmingus įveikos mechanizmus, kurie lemia netvarkingą valgymą. Tačiau norėdami išspręsti šią problemą, pediatrai ir tėvų globėjai turi dirbti kartu, kad stebėtų netipinės anoreksijos požymius.
„Svarbiausia žinia apie namų vartojimą yra sutelkti dėmesį ne tik į svorį, bet ir į svorio metimo greitį“, - sakė jis.
Psichiatrai taip pat gali nustatyti greitą ir didelį pacientų, net „normalaus svorio“, svorio metimą. Pirmiausia, psichinės sveikatos specialistai turėtų užtikrinti, kad jų pacientai būtų fiziškai stabilūs, ir nukreipti juos į ligoninę, jei jų sveikata gali būti pažeista, sakė Pang, kuris nedalyvavo tyrime. Po to, kai paciento gyvybiniai požymiai yra atstatyti, psichiatrai gali dirbti su pacientais, norėdami rasti naujus, tvarius įveikos mechanizmus.
„Nepaisant kūno svorio, manau, kad žinia yra ta, kad turite kištis nedelsdami ir agresyviai“, - teigė Pangas.
