Kepenys yra pilvo liaukos organas virškinimo sistemoje. Jis yra dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, po diafragma ir skrandžio viršuje. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, palaikantis beveik visus kitus organus.
Kepenys yra antras pagal dydį kūno organas (oda yra didžiausias organas), pasak Amerikos kepenų fondo (ALF), sveriantis apie 3 svarus. (1,4 kilogramo). „Johns Hopkins Medicine“ duomenimis, bet kuriuo metu kepenyse telpa apie 1 pintos (pusės litro) kraujo - apie 13 procentų viso kūno kraujo.
Kepenys yra futbolo ar kūgio formos ir susideda iš dviejų pagrindinių skilčių. Anot Johns Hopkins, kiekviena skiltis turi aštuonis segmentus, kuriuos sudaro 1 000 mažų skilčių arba skilčių. Lobulės yra sujungtos su ortakiais, kurie perneša tulžį į tulžies pūslę ir plonąją žarną.
Funkcija
„Kepenys atlieka sudėtingą vaidmenį organizmo funkcijose“, - teigė Jordanas Knowltonas, pažengusio medicinos seselių specialistas iš Floridos universiteto „Health Shands“ ligoninės. "Detoksikacija, metabolizmas (įskaitant glikogeno kaupimo reguliavimą), hormonų reguliavimas, baltymų sintezė, virškinimas ir raudonųjų kraujo kūnelių irimas, tai tik keletas."
Pasak Johns Hopkins, kepenyse nustatyta daugiau kaip 500 gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant:
- Tulžies gamyba, padedanti pernešti atliekas ir skaidyti riebalus plonojoje žarnoje virškinimo metu.
- Tam tikrų baltymų gamyba kraujo plazmoje.
- Gamina cholesterolį ir specialius baltymus, padedančius pernešti riebalus per kūną
- Perteklinio gliukozės pavertimas glikogenu saugojimui (glikogenas vėliau gali būti paverčiamas atgal į gliukozę energijai gauti) ir prireikus subalansuoti ir pasidaryti gliukozę
- Reguliuojamas aminorūgščių, sudarančių baltymus, blogo lygio kraujyje
- Apdorojamas hemoglobinas, kad būtų naudojamas geležies kiekis (kepenys kaupia geležį)
- Nuodingo amoniako pavertimas karbamidu (karbamidas yra galutinis baltymų apykaitos produktas ir išsiskiria su šlapimu)
- Narkotikų ir kitų nuodingų medžiagų kraujo valymas
- Kraujo krešėjimo reguliavimas
- Atsparus infekcijoms, sudarydamas imuninius veiksnius ir pašalindamas bakterijas iš kraujotakos
- Bilirubino, taip pat iš raudonųjų kraujo kūnelių, pašalinimas. Jei kaupiasi bilirubinas, oda ir akys pagelsta.
Detoksikacija
Vienas geriausiai žinomų kepenų vaidmenų yra detoksikacijos sistema. Kaip teigia Kanados kepenų fondas, jis pašalina iš kraujo toksines medžiagas, tokias kaip alkoholis ir narkotikai. Jis taip pat skaido hemoglobiną, insuliną ir perteklinius hormonus, kad išlaikytų hormonų pusiausvyrą. Be to, jis sunaikina senas kraujo ląsteles.
Kepenys yra gyvybiškai svarbios sveikai medžiagų apykaitos funkcijai. Kolorado valstijos universiteto Biomedicinos mokslų skyriaus patofiziologijos hipertekstas: kepenų metabolinės funkcijos “, jis metabolizuoja angliavandenius, lipidus ir baltymus į naudingas medžiagas, tokias kaip gliukozė, cholesterolis, fosfolipidai ir lipoproteinai, kurie naudojami įvairiose kūno ląstelėse. Kepenys suskaido nenaudingas baltymų dalis ir paverčia jas amoniaku, o galiausiai karbamidu.
Kepenų liga
Remiantis Kanados kepenų fondo duomenimis, yra daugiau nei 100 kepenų ligų rūšių ir jas sukelia įvairūs veiksniai, tokie kaip virusai, toksinai, genetika, alkoholis ir nežinomos priežastys. Tarp dažniausiai pasitaikančių kepenų ligų yra šios:
- Alagille sindromas
- Alfa 1 anti-tripsino trūkumas
- Autoimuninis hepatitas
- Tulžies atrezija
- Cirozė
- Cistinė kepenų liga
- Riebalų kepenų liga
- Galaktozemija
- Tulžies akmenys
- Gilberto sindromas
- Hemochromatozė
- Kepenų vėžys
- Kepenų liga nėštumo metu
- Naujagimių hepatitas
- Pirminė tulžies cirozė
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas
- Porfirija
- Reye sindromas
- Sarkoidozė
- Toksiškas hepatitas
- 1 tipo glikogeno saugojimo liga
- Tirozinemija
- Virusiniai hepatitai A, B, C
- Vilsono liga
Anot Nacionalinio sveikatos instituto (NIH), vienas kepenų ligos simptomas yra gelta - gelsva oda ir akys. Kiti simptomai yra pilvo skausmas ir patinimas, nuolatinis odos niežėjimas, tamsus šlapimas, blyškios išmatos, kruvinos ar juodos išmatos, išsekimas, lengvai atsirandantys kraujosruvos, pykinimas ir apetito praradimas.
Riebios kepenys
Anot Klivlando klinikos, yra dvi riebiųjų kepenų rūšys: tos, kurias sukelia besaikis alkoholio vartojimas (riebiosios kepenys), ir kurios nėra (nealkoholinės riebiosios kepenys arba nealkoholinis steatohepatitas).
Kalbėdamas apie abi būkles, Knowltonas teigė: „Kai kurie kepenų riebalai yra normalūs, tačiau kai jie pradeda kauptis daugiau nei 5–10 procentų, jie gali sukelti nuolatinį kepenų pažeidimą ir cirozę“. Tai taip pat padidina kepenų nepakankamumo ar kepenų vėžio tikimybę. Riebias kepenis „gali sukelti genetika, nutukimas, dieta, hepatitas ar piktnaudžiavimas alkoholiu“, - teigė R. Knowltonas. Kiti rizikos veiksniai yra greitas svorio netekimas, diabetas, didelis cholesterolio kiekis ar didelis trigliceridų kiekis, pasak ALF.
Kai kurie žmonės gali gauti riebalines kepenis, net jei neturi jokių rizikos veiksnių. Mičigano universiteto sveikatos sistemos duomenimis, iki 25 procentų JAV gyventojų kenčia nuo riebios kepenų ligos. Riebalinės kepenų ligos gydymui nėra, nors vengimas vartoti alkoholį, sveika mityba ir mankšta gali padėti išvengti riebiųjų kepenų ligų ankstyvosiose stadijose arba jas panaikinti.
Padidėjusios kepenys
Anot Mayo klinikos, išsiplėtusios kepenys (arba hepatomegalija) nėra pati liga, o pagrindinės rimtos problemos, tokios kaip kepenų liga, vėžys ar stazinis širdies nepakankamumas, požymis. Padidėjusių kepenų simptomų gali nebūti, nors jei jie yra, tai yra tokie patys kaip kepenų ligos simptomai. Paprastai kepenys negali būti jaučiamos, nebent giliai įkvėpiate, tačiau jei jos padidėja, gydytojas gali jausti, pasak NIH. Tada gydytojas gali nuskaityti, MRT arba ultragarsu nustatyti pilvą, kad nustatytumėte padidėjusias kepenis. Gydymas apims pagrindinės problemos sprendimą.
Kepenų skausmas
Kepenų skausmas jaučiamas viršutinėje dešinėje pilvo srityje, šiek tiek žemiau šonkaulių. Paprastai tai yra nuobodus, neaiškus skausmas, nors kartais jis gali būti gana stiprus ir sukelti nugaros skausmą. Kartais žmonės tai suvokia kaip dešiniojo peties skausmą. Pasak Naujojo sveikatos vadovo, jis dažnai painiojamas su bendru pilvo, nugaros ar inkstų skausmu. Tikslią tokių skausmų vietą ar priežastį gali būti sunku tiksliai nustatyti, todėl svarbu kreiptis į gydytoją. Norėdami nustatyti skausmo priežastį, gydytojai gali atlikti kraujo tyrimus, ultragarsą ar biopsijas.
Kepenų skausmas gali būti įvairių priežasčių rezultatas. Kai kurios dažnos priežastys yra: ascitas (pilvo skystis), cirozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas, padidėjusios kepenys, kepenų abscesas ir kepenų navikai.
Kepenų nepakankamumas
Kepenų nepakankamumas yra skubi, pavojinga gyvybei liga. Tai reiškia, kad kepenys prarado arba praranda visas savo funkcijas. "Kepenys paprastai sugenda palaipsniui, - sakė Knowltonas, - tačiau kartais jos gali būti greitos". Ankstyvieji kepenų nepakankamumo simptomai yra bendrieji, todėl sunku žinoti, kad kepenys sutrinka. Knowltonas teigė: "Kepenų nepakankamumo simptomai gali būti pykinimas, apetito pokyčiai, nuovargis, viduriavimas, gelta, lengvas kraujavimas". Kai būklė blogėja, ji teigė, kad simptomai gali būti „psichinis sumišimas ir koma“.
„Tipiškos kepenų nepakankamumo priežastys yra Tylenol perdozavimas, virusai, hepatito B ir C ligos, cirozė, alkoholizmas ir kai kurie vaistai“, - sakė R. Knowltonas. Džordžijos „Emory Healthcare“ pareiškė, kad yra du kepenų nepakankamumo tipai: lėtinis ir ūmus. Lėtinis kepenų nepakankamumas yra labiausiai paplitęs kepenų nepakankamumo tipas. Tai netinkamos mitybos, ligų ir cirozės padarinys, todėl bėgant metams ji gali vystytis lėtai. Ūminis kepenų nepakankamumas yra retesnis ir gali pasireikšti staiga. Ūmus kepenų nepakankamumas dažniausiai būna apsinuodijimo ar narkotikų perdozavimo pasekmė.
Kepenų nepakankamumo gydymas priklauso nuo konkretaus atvejo. Knowltonas teigė: „Gydymo galimybės dažniausiai yra palaikomosios (hospitalizacija ir gydymas, kol kepenys atsigaus), tačiau galiausiai gali prireikti kepenų transplantacijos“.
Kepenų persodinimas
Paaukotos kepenys gali būti gautos iš ikrų ar gyvų donorų. Anot Amerikos gastroenterologijos koledžo, gyvų donorų atveju donoras dalį savo kepenų paaukoja kitam asmeniui. Kepenys gali atsinaujinti, todėl abu žmonės turėtų sveikų, funkcionalių kepenų. Remiantis Nacionalinio diabeto, virškinimo ir inkstų ligų instituto duomenimis, dažniausia priežastis, dėl kurios suaugusieji persodina kepenis, yra cirozė, nors transplantacija gali būti atliekama ir pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ligomis ar ankstyvos stadijos kepenų vėžiu.
Kepenų transplantacija yra labai rimta operacija, kuri gali užtrukti iki 12 valandų. Anot Mayo klinikos, kepenų transplantacija susijusi su keliais pavojais, įskaitant:
- Tulžies latakų komplikacijos, įskaitant nutekėjimą ar susitraukimą
- Kraujavimas
- Kraujo krešuliai
- Nepavyktų paaukotų kepenų
- Infekcija
- Atminties ir mąstymo problemos
- Paaukotų kepenų atmetimas
Jei jums atlikta kepenų transplantacija, galite tikėtis, kad po operacijos turėsite likti ligoninėje bent savaitę, reguliariai tikrintis mažiausiai tris mėnesius ir visą likusį gyvenimą vartoti anti-atmetimo ir kitus vaistus. Visiškai pasveikti po operacijos užtruks nuo šešių mėnesių iki metų.
Kepenų persodinimo sėkmė priklauso nuo konkretaus atvejo. Iš kardažolių persodintų pacientų sėkmės procentas yra 72 procentai, tai reiškia, kad 72 procentai pacientų, kuriems persodinti kepenys, išgyveno mažiausiai penkerius metus po operacijos. „Mayo“ klinikos duomenimis, iš gyvų donorų transplantacijų pasisekė šiek tiek daugiau - 78 proc.
Dalykai, kurie gali pakenkti kepenims
Nors kai kurios kepenų ligos yra genetinės, kitas sukelia virusai ar toksinai, tokie kaip vaistai ir nuodai. Kai kurie rizikos veiksniai, pasak Mayo klinikos, apima narkotikų ar sunkaus alkoholio vartojimą, kraujo perpylimą iki 1992 m., Didelį trigliceridų kiekį kraujyje, diabetą, nutukimą ir sąlytį su kitų žmonių krauju bei kūno skysčiais. Tai gali nutikti dėl bendrų adatų su narkotikais, antisanitarinių tatuiruočių ar kūno auskarų adatų ir neapsaugoto sekso.
Alkoholis daro didelę žalą kepenims. Manoma, kad alkoholis gali pakeisti kepenyse gyvenančių grybų tipą ir sukelti ligą, teigiama mažame tyrime, paskelbtame 2017 m. Gegužės 22 d., Žurnale Clinical Investigation. Jei tai tiesa, tai gali sukelti naujų gydymo galimybių. Išvados rodo, kad „galėtume sulėtinti alkoholinės kepenų ligos progresavimą manipuliuodami paciento žarnyne gyvenančių grybelių rūšių pusiausvyra“, - teigė tyrimo bendraautorius, daktaras Bernd Schnabl, Kalifornijos universiteto gastroenterologijos profesorius. , Sakoma San Diego medicinos mokykloje.
