Rytinis arklinis encefalitas (EEE), dar vadinamas trigubu E, yra virusinė liga, perduodama žmonėms ir arkliams užkrėsto uodo įkandimo būdu. Vabzdžiai pasiima virusą įkandę užkrėstą paukštį.
Daugeliui žmonių, užsikrėtusių virusu, jo simptomai neišryškės, o lengvos ligos formos, vadinamos sistemine infekcija, gali būti panašios į gripą. Tačiau Ligos kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 5% užsikrėtusių žmonių gali išsivystyti ypač reta ir potencialiai pavojinga gyvybei infekcija, galinti sukelti smegenų patinimą ir uždegimą, vadinama encefalitu.
CDC duomenimis, JAV kasmet nuo 2009 iki 2018 m. Kiekvienais metais buvo užfiksuoti vidutiniškai septyni encefalitinės EEĮ atvejai žmonėms. Nors kasmet pranešama tik apie keletą atvejų, apie 30% žmonių, kuriems išsivysto sunki encefalitinė EEE, miršta nuo šios ligos ir, atsigavus nuo šios ligos, daugelis patiria nuolatines neurologines problemas, rodo CDC duomenys.
Kaip rodo jo pavadinimas, rytinis arklinis encefalitas paprastai būna rytinėje JAV dalyje, tačiau liga taip pat pasireiškia pietuose išilgai Persijos įlankos kranto ir Didžiųjų ežerų regione.
Pasaulyje yra keturi viruso variantai, tačiau tik vienas yra endeminis Šiaurės Amerikoje ir Karibų jūros regione. Tai taip pat sukelia dažniausiai žmogiškus EEĮ atvejus. CDC duomenimis, kitos trys veislės yra Centrinėje ir Pietų Amerikoje ir daugiausia sukelia arklinių ligų.
JAV dauguma atvejų pastebima į rytus nuo Misisipės upės nuo liepos iki rugsėjo, sakė Bostono „Tufts“ medicinos centro infekcinių ligų specialistas dr. Brianas Chow. Tarp valstybių, kuriose pranešta apie EEĮ atvejus nuo 2009 iki 2018 m., Yra Florida, Masačusetsas, Niujorkas, Šiaurės Karolina ir Džordžija. CDC duomenimis, kiekvienais metais atvejai, kai atšyla orai ir klesti uodai, nuo vėlyvo pavasario iki ankstyvo rudens.
Kas sukelia rytinį arklinių encefalitą?
EEE virusas perduodamas užkrėstų moterų uodų įkandimu. Šie uodai dažniausiai aptinkami pelkėtose vietose ir pelkėtose vietose bei dažnai maitinasi paukščiais, Chow pasakojo „Live Science“.
Paukščiai veikia kaip EEE viruso rezervuarai ir gali užsikrėsti nerodydami ligos požymių. Tuomet šie rezervuarai perduoda virusą uodai, kurie gali jį išplisti arkliams ir kitiems žinduoliams, įskaitant žmones, sakė jis.
Pirmą kartą virusas buvo nustatytas arkliams 1933 m., O 1938 m. Jis buvo išskirtas iš žmogaus centrinės nervų sistemos audinių, remiantis internetine entomologijos enciklopedija. Arkliai ir žmonės yra jautriausi virusui.
Kai virusas patenka į kūno vidų, jis gali daugintis ir judėti kraujyje. Retais atvejais virusas peržengia hematoencefalinį barjerą ir užkrečia smegenis, sukeldamas smegenų audinio patinimą ar encefalitą.
EEE virusas nėra užkrečiamas. Pasak Niujorko valstijos sveikatos departamento, jis nėra plinta asmeninių kontaktų būdu, taip pat jis nėra plinta tarp žmonių ir gyvūnų, arba tarp gyvūnų.
Remiantis CDC statistika, vyresniems nei 50 metų ir jaunesniems nei 15 metų žmonėms kyla didžiausia rizika susirgti sunkia EEE infekcija. Tie, kurie turi susilpnėjusią imuninę sistemą - pavyzdžiui, gydomi vėžiu ar, pavyzdžiui, persodinami organai, taip pat yra didesnė rizika.
Simptomai
Švelnios infekcijos formos simptomai gali būti panašūs į gripą, kai staigiai padidėja karščiavimas, raumenų ir sąnarių šaltkrėtis ir skausmai, liga gali trukti iki dviejų savaičių, sakė Chow.
Sunkioji EEĮ forma taip pat prasideda su į gripą panašiais simptomais. Tačiau praėjus maždaug keturioms dienoms po šių simptomų atsiradimo, gali pasirodyti smegenų infekcijos požymiai, sakė Chow. Šie simptomai gali būti sumišimas, per didelis mieguistumas ir blogas galvos skausmas, o komplikacijos gali greitai pablogėti ir sukelti traukulius, komą, o kartais ir mirtį.
EEĮ yra viena sunkiausių uodų plintančių ligų JAV; Remiantis CDC, maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių sunkia ligos forma, nuo jo miršta, paprastai per 10 dienų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Bet net tiems, kurie išgyvena šią rimtą infekciją, gali būti pažeisti smegenys, sutrikus intelektui, paralyžiuoti ir asmenybės sutrikimai.
Diagnozė ir gydymas
Norėdami nustatyti, ar nėra EEE viruso, gydytojai gali naudoti stuburo čiaupą (juosmens punkciją), kuriame analizuoja nugaros smegenis supančio skysčio mėginį. Gydytojai taip pat gali naudoti kitus diagnostinius testus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar smegenų MRT, norėdami nustatyti uždegimo požymius, taip pat kraujo tyrimus, kad nustatytų aukštą antikūnų - baltymų, kuriuos imuninė sistema gamina kovojant su virusas.
Nors yra vakcina, kuria siekiama užkirsti kelią rytiniam arklių encefalitui arkliams, nėra vakcinos, kuria būtų užkirstas kelias žmonių smegenų infekcijai.
Ligoninės linkusios pastebėti sunkius EEĮ atvejus, o gydymas skirtas simptomų sunkumui sumažinti, nes virusinė infekcija eina į pabaigą, sakė Chow. Gydant sunkią EEĮ formą, dažniausiai reikia būti buvimo intensyviosios terapijos skyriuje, kur pacientas yra pastatytas ant ventiliatoriaus, kad galėtų kvėpuoti, ir jis gali būti paguldytas į medicininę komą.
Vaistai gali būti skiriami traukuliams gydyti ar smegenų uždegimui palengvinti. Tačiau kai virusas patenka į nervų sistemą, dažnai kyla ilgalaikių neurologinių padarinių, sakė Chow. Dauguma mirčių, susijusių su EEĮ, kyla dėl patinimo ir slėgio smegenyse ir nugaros smegenyse.
Kaip išvengti rytinio arklinio encefalito
Chow sakė, kad uodai turi ribotą diapazoną ir dažniausiai keliauja tik mylią ar dvi mylios. Šalys, kuriose yra žinoma, kad EEĮ veikla paprastai stebima ir tikrinama, ar uodų populiacija nėra viruso, šiltų orų mėnesiais, ir gali purkšti insekticidus bendruomenėse, kurios yra užkrėstų uodų taškai.
Purškiamas insekticidas padeda sumažinti EEĮ pavojų, tačiau jis nepašalina ligos pavojaus. Žmonės taip pat turėtų imtis šių veiksmų, kad apsisaugotų nuo uodų įkandimų:
- Naudokite vabzdžių repelentą. Pasirinkite repelentus su DEET, pikaridinu ar citrinų eukalipto aliejumi. Permetrinas yra insekticidas, kurį galima purkšti ant drabužių, kad būtų išvengta uodų.
- Ribokite veiklą lauke tarp sutemų ir aušros - didžiausias uodų šėrimo laikas. Kai uodai yra aktyviausi, laikykite odą lauke, nešiodami batus, kojines, marškinius ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnėmis.
- Pašalinkite stovinčią vandenį, kuris gali būti uodų veisimosi vieta, sakė Chow. Ištuštinkite stovinčio vandens iš vaikiškų baseinų, gėlių vazonų ir kibirų.
- Pataisykite skyles ekranuose ant langų ir durų.
