Pepsinės opos, dar žinomos kaip skrandžio opos, yra atviros opos, kurios išsivysto stemplės, skrandžio arba pirmojoje plonosios žarnos dalyje, vadinamoje dvylikapirštės žarnos gleivine. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrais (CDC), per tam tikrą gyvenimo laiką tam tikru metu nuo opų kenčia daugiau nei 25 milijonai amerikiečių. Kasmet yra maždaug 500 000–850 000 naujų opų ligos atvejų.
Daugumą opų sukelia infekcija Helicobacter pylori bakterijos (H. pylori), ir, remiantis CDC, galima išgydyti maždaug per dvi savaites antibiotikais.
„Dvi dažniausios opų priežastys yra: H. pylori, bakterinė infekcija, ir vaistai, dažniausiai aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ir geležies tabletės “, - teigė dr. Arūnas Swaminathas, Niujorko Lenox Hill ligoninės uždegiminių žarnyno ligų programos direktorius. .
Atradimas H. pyloriDėl vaidmens opose 2005 m. Nobelio premija buvo paskirta Barry Marshall ir Robin Warren, kurie buvo išjuokti, kai jie pasiūlė šią idėją, sakė Swaminath. Tai mitas, kad pepsines opas sukelia stresas ir aštrus maistas. Bet dėl šių veiksnių tas, kuris jau turi opų, jaučiasi dar blogiau.
„Psichologinis stresas tikriausiai neturi įtakos opų vystymuisi, nors toks biologinis stresas, kaip labai sergantis pacientas intensyviosios terapijos skyriuje, tikrai gali prisidėti prie opų atsiradimo“, - teigė Swaminath. "Manoma, kad maistas tikrai neprisideda prie opų, tačiau dėl to pacientai, kuriems jau yra uždegimas ar opos, gali pasijausti blogiau, atsižvelgiant į tai, kas valgoma", - sakė jis.
Simptomai
Remiantis Nacionaliniais sveikatos institutais (NIH), labiausiai paplitęs pepsinių opų simptomas yra deginantis skrandžio skausmas. Paprastai skausmas prasideda tarp valgymų ar nakties metu ir gali baigtis valgant ar vartojant antacidinius vaistus. Pasak Mayo klinikos, skausmas ateina keletą dienų ar savaičių ir gali būti jaučiamas nuo bambos iki krūtinkaulio.
Nors dažniausias opų požymis yra skausmas, būklė taip pat gali pasireikšti kraujavimu ar anemija, teigė Swaminath. "Skrandžio srityje yra daugybė kitų organų. Išsiaiškinti, kas sukelia pilvo skausmą, yra vienas iš iššūkių - valdyti tokius dalykus kaip pankreatitas, tulžies akmenys, Krono liga ar skrandžio vėžys. "
Psichologinis stresas gali sukelti simptomus, imituojančius opų simptomus, sakė Swaminath. Tačiau kadangi stresą patiriantiems žmonėms kyla tokia pati rizika dėl veiksnių, kurie iš tiesų gali sukelti opas, jie turėtų pasitarti su gydytoju, jei turi nuolatinių simptomų, sakė jis.
Priežastys
Peptinės opos atsiranda, kai rūgštys, kurios padeda virškinti maistą, pažeidžia skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienas. Virškinamojo trakto vidus yra padengtas gleivių sluoksniu, kuris apsaugo nuo skrandžio rūgšties, tačiau kai kuriems žmonėms H. pylori, bakterijos patenka į gleivinę gleivinę skrandyje, sudarydamos skylutes ir veikdamos jautresnius audinius skrandžio rūgštimi.
H. pylori yra dažna infekcija, ir gali būti, kad bakterijos pasklinda tarp žmonių per sąlytį su užkrėstomis išmatomis, vėmimu ar seilėmis. Jis taip pat gali būti užkrėstas užterštu vandeniu ar maistu. Anot Mayo klinikos, kas penktas jaunas suaugęs žmogus iš tikrųjų yra užkrėstas bakterijomis. Vis dėlto dėl nežinomų priežasčių opos ne visiems atsiranda.
Kita priežastis yra reguliarus tam tikrų skausmą malšinančių vaistų, būtent nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas (Advil), vartojimas. CDC teigia, kad 10 procentų opų sukelia NVNU. Šie vaistai, taip pat naproksenas (Aleve) ir ketoprofenas gali sudirginti ar uždegti skrandžio ir plonosios žarnos gleivinę. Peptinės opos yra dažnesnės vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms, kurie dažnai vartoja šiuos vaistus nuo skausmo, arba žmonėms, kurie vartoja šiuos vaistus nuo osteoartrito.
Cigaretės, alkoholis ir stresas gali sustiprinti simptomus dar labiau sudirgindami skrandžio gleivinę.
Jei jos negydomos, skrandžio opos gali sukelti opos kraujavimą, dėl kurio gali išsivystyti anemija. Kraujavimas gali pasirodyti kaip juodos spalvos išmatos, sakė Swaminath.
Diagnostika ir testai
Gydytojai dažniausiai opas diagnozuoja atlikdami endoskopiją, sakė Swaminath. Tai reiškia, kad „fotoaparato nuėmimas tiesiai į skrandį opos paieškai atlikti ir biopsijų paėmimas įsitikinti, ar„ opos “tikrai nėra vėžys ar dar kažkas“, - sakė jis.
Yra keletas kitų skrandžio opų diagnozavimo testų. Gydytojas gali naudoti kraujo, išmatų ar kvėpavimo testą, kad nustatytų H. pylori arba antikūnai prieš H. pylori, teigia Mayo klinika.
Kvėpavimo testą sudaro stiklinės skysčio, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos, gėrimas. Ši medžiaga reaguoja su H. pylori kad kai skrandžio opos turintis asmuo pūstų į maišą, kvėpavime būtų radioaktyvioji anglis anglies dioksido pavidalu.
Kartais, norint vizualizuoti opą, gali būti atliekamas rentgeno tyrimas. Šiai procedūrai išgerti skirtas skystis, kuriame yra metalo elementas, vadinamas bariu. Jei aptinkama opa, gydytojas gali pažvelgti į virškinamąjį traktą endoskopu, lanksčiu vamzdeliu su kamera ir pritvirtinta šviesa.
Gydymas ir vaistai
Skrandžio opų gydymas susideda iš žudymo H. pylori ir mažina rūgščių kiekį skrandyje. Tam reikia kelių rūšių vaistų.
Gydytojai gali išrašyti kelis antibiotikus iš karto arba sunaikinti kombinuotą vaistą, pavyzdžiui, Helidac H. pylori. Helidac sudėtyje yra du antibiotikai, kartu su rūgštingumą mažinančiu vaistu ir vaistu, saugančiu skrandžio audinius.
Gydytojai taip pat stengsis nutraukti kitus vaistus, kuriuos pacientas vartoja, ir gali turėti įtakos pablogėjusiai opoms.
„Dažniausiai mes stengiamės atsisakyti įžeidžiančių vaistų, tačiau tai ne visada įmanoma, pavyzdžiui, pacientams, vartojantiems aspirino, kuriems yra širdies aritmija, ar neseniai širdies stentams“, - teigė Swaminath.
„Aštuonias savaites pacientams skyrėme dideles vaisto dozes, iki to laiko ši zona paprastai išgydys“, - sakė Swaminath. "Maža dozė tęsiama neribotą laiką, jei negalima nutraukti vaisto, nutraukiančio vaistus."
Norint sumažinti skrandžio rūgšties kiekį, gali būti rekomenduojami vaistai, vadinami rūgščių blokatoriais (pvz., Pepcid), ir antacidiniai vaistai. Kiti vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais, tokie kaip Prilosec ir Prevacid, yra dar viena galimybė. Jie veikia blokuodami ląstelių pompas, kurios išskiria rūgštį į skrandį.
